Retinopatía diabética y edema macular diabético en población de Antioquia. Estudio transversal

Abstract

RESUMEN: Introducción: la diabetes mellitus (DM) es una epidemia mundial. La retinopatía diabética proliferativa (RDP), el edema macular diabético (EMD) y las complicaciones de la diabetes mellitus son las principales causas de discapacidad visual y ceguera en los adultos en la edad productiva. Aproximadamente, 1 de cada 3 personas con DM tiene retinopatía diabética (RD) y 1 de cada 10 tiene RDP o EMD. En el presente estudio se hace énfasis en esta última, siendo el primero con estas características en Colombia. Métodos: estudio transversal descriptivo donde se incluyeron 1.203 pacientes con diagnóstico de DM atendidos en la jornada “No más ciegos por Diabetes” del Hospital San Vicente Fundación de Medellín, en el 2017 y 2018. Se evaluó la presencia de RD y EMD clínico y sus características pidemiológicas en un análisis bivariado. Resultados: del total de pacientes con DM tamizados (1.203), el 5,4 % (65) tenían EMD; dentro de estos, el 7,7 % tenía DM tipo 1 y el 89,2 % DM tipo 2. El 10,8 % tenía RDP, 73,8 % tenía RD no proliferativo (RDNP). En un 93,8 % se hizo diagnóstico de novo de RD. La mediana del tiempo de la diabetes fue de 14 años, con un rango intercuartílico (RIQ) entre 7 y 19,5. La mediana de la hemoglobina glicosilada (HbA1C) fue de 8,3 % (RIQ: 7,1-11). De 65 pacientes con EMD, 28 (56 ojos de los 130 con EMD) fueron estudiados con tomografía de coherencia óptica (OCT) y al 85,7 % se le confirmó EMD. La mediana del grosor macular central fue de 249 micras (RIQ: 231-341) en los pacientes con EMD por OCT (n = 48 ojos). Conclusión: las complicaciones de la diabetes son más prevalentes en los pacientes con RD. La media del tiempo de aparición de EMD fue similar al tiempo de inicio de las complicaciones microvasculares de la diabetes reportada en la literatura, pero debe ser considerada en el contexto del control metabólico de los pacientes.

ABSTRACT: Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a worldwide epidemic disease, with significant microvascular compromise. Proliferative diabetic retinopathy (PDR) as well as diabetic macular edema (DME) are currently two of the leading causes of visual impairment and blindness in adults of productive age. Approximately one in three people with DM have diabetic retinopathy (DR), and 1 in 10 have PDR or DME. This study emphasizes in the last one, being the first one with these characteristics in Colombia. Methods: This descriptive cross-sectional study includes 1203 patients diagnosed with DM evaluated in the No more blindness due to diabetes” diabetic retinopathyscreening program of the San Vicente Foundation Hospital in Medellín between 2017 and 2018. The presence of DR and clinical macular edema with the epidemiologic variables were evaluated in a bivariate analysis. Results: From the total number of patients with DM screened (1203), 5,4% (65) had DME, 7,7% had DM type 1 and 89,2% had DM type 2, 10,8% had PDR and 73.8% had nonproliferative diabetic retinopathy NPDR. Most of the patients (93,8%) were diagnosed de novo with DR. The median illness time was 14 years with interquartile range (IQR) between 7 and 19,5. The median glycosylated hemoglobin (HbA1C) was 8.3% (IQR:7,1-11). Optical coherence tomography (OCT) study was done in 28 out of 65 patients with DME (56 out of 130 eyes with DME), in which 85.7% of patients were confirmed to have DME and the mean central macular thickness was 249 microns (IQR:231-341) (n=48 eyes). Conclusion: DM complications were more frequent in patients suffering from DR. The median onset time of DME symptoms was found to be similar to the time of microvascular complications appear; however, it should be considered along with the patient’s metabolic control.