Traqueobronquitis asociada al ventilador en pacientes de Unidad de Cuidado Intensivo en Medellín - Colombia : asociación con desenlaces adversos y uso de antibióticos

Abstract

RESUMEN: Introducción. La traqueobronquitis asociada al ventilador (TAV) es una infección del árbol traqueobronquial que ocurre después de 48 horas de ventilación mecánica invasiva (VMI). La evidencia acerca de si esta entidad se asocia con desenlaces adversos es conflictiva, y aún no es claro si hay beneficio de tratar con antibióticos. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en dos hospitales en la ciudad de Medellín-Colombia, que incluyó pacientes mayores de 16 años que requirieron VMI por ≥ 48 horas. Se estimó la asociación entre TAV y desenlaces adversos, y se miró si el tratamiento antibiótico apropiado modificó la ocurrencia de estos desenlaces. Resultados. De 538 pacientes, 34 presentaron TAV (6,3 %) y 504 no (93,7 %). No se encontró asociación entre TAV y desarrollo de neumonía asociada al ventilador (NAV) [RRa 1,37 IC 95 % 0,33 – 3,72], falla en la extubación [ORa 0,45 IC 95 % 0,15 – 1,16], días libres de VMI [𝝱a 0,02 IC 95 % - 0,06 – 0,11] o muerte hospitalaria [RRa 0,57 IC 95 % 0,20 – 1,27]. La TAV se asoció con aumento de la estancia en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) [𝝱a 6,9 IC 95 % 3,6 – 10] y hospitalaria [𝝱a 10 IC 95 % 5,6 – 15], pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en estos desenlaces entre los pacientes que recibieron tratamiento antibiótico apropiado y los que no. Conclusiones. Este estudio no encontró asociación entre TAV con desarrollo de NAV, días libres de VMI, falla en la extubación o muerte hospitalaria. Aunque si se asoció con algunos desenlaces de interés, como aumento de la estancia en UCI y hospitalaria, el tratamiento antibiótico apropiado no disminuyó dichos desenlaces.