Factores asociados al desenlace en niños con malrotación intestinal manejados en el hospital infantil de San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. 2011-2021

Abstract

RESUMEN: Introducción: El intestino primitivo rota durante la vida embrionaria. Cuando ocurre de forma inadecuada aparece la malrotación intestinal que puede llevar a la obstrucción o al vólvulo del intestino medio (1,2). La incidencia disminuye con el aumento de la edad (3). Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico de la experiencia durante 10 años en pacientes menores de 15 años con diagnóstico de malrotación intestinal tratados en el Hospital Infantil de San Vicente Fundación. Se buscó la asociación entre variables demográficas, clínicas e imagenológicas con los desenlaces. Resultados: Se obtuvieron 58 pacientes con malrotación intestinal. 65% menores de 1 año. En 29,3% de pacientes se diagnosticó la malrotación intestinal con la clínica. Los síntomas predominantes fueron la distensión abdominal y emesis. En 24.1% se confirmó el diagnóstico con imagen. Se encontró asociación entre la consulta previa con el desarrollo de complicaciones asociadas. La respuesta inflamatoria sistémica, trastorno hidroelectrolítico y la deshidratación mostraron asociación con peritonitis. Discusión: La malrotación intestinal es una de las principales causas de complicaciones del tracto gastrointestinal en la edad pediátrica. El vólvulo se acompaña de shock y sepsis con mortalidad hasta del 50%. Los signos de alarma son poco específicos. Ninguna imagen garantiza el diagnóstico definitivo. Conclusiones: La malrotación tiene complicaciones como perforación, peritonitis, vólvulo y el intestino corto. Las imágenes diagnósticas son una ayuda, pero no se puede basar la conducta médica en estas. En menores de un año con emesis, distensión y dolor abdominal se debe sospechar malrotación.

ABSTRACT: Introduction: The primitive gut tube rotates during embryonic life. When an inappropriate form occurs, intestinal malrotation appears, which can lead to obstruction or midgut volvulus. The incidence decreases when the age increases (3). Method: Retrospective, observational, cross-sectional and analytical study of the experience during 10 years in patients under 15 with a diagnosis of intestinal malrotation treated at Hospital Infantil de San Vicente Fundación. The association between demographic, clinical and imaging variables with the outcomes was found. Results: There were 58 patients with intestinal malrotation. 65% under 1 year old. In 29.3% of patients, intestinal malrotation was diagnosed clinically. The predominant symptoms were abdominal distension and emesis. In 24.1% the diagnosis was confirmed with imaging. An association was found between the previous consultation with the development of associated complications. The systemic inflammatory response, hydroelectrolyte disorder and dehydration were associated with peritonitis. Discussio: Intestinal malrotation is one of the main causes of complications of the gastrointestinal tract at the pediatric age. Volvulus is accompanied by shock and sepsis with mortality up to 50%. The warning signs are not very specific. No image guarantees a definitive diagnosis. Conclusions: Malrotation has complications such as perforation, peritonitis, volvulus, and short bowel syndrome. Diagnostic images are helpful, but medical conduct cannot be based on them. In children under one year of age with emesis, distension and abdominal pain, malrotation should be a possibility.