Evaluación de marcadores inflamatorios y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en niños con exceso de peso y eutróficos del programa Buen comienzo de la Alcaldía de Medellín

Abstract

RESUMEN: Introducción. La problemática de la obesidad afecta cada vez más a la población de niños menores de 5 años, y teniendo en cuenta que la inflamación que se produce en la obesidad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), contar con conocimiento sobre la inflamación sistémica a temprana edad podria permitir una mejor comprensión de la primeros procesos que ocurren con el desarrollo normal y la progresión de la obesidad, y en un futuro, podria tener importantes implicaciones para la prevención primaria de estas enfermedades. Objetivo. Evaluar los niveles de proteínas pro-inflamatorias y su relación con factores de riesgo cardiovascular en una población de niños con exceso de peso (sobrepeso y obesos) y eutróficos, de 2 a 5 años del programa “Buen Comienzo” de la Alcaldía de Medellín. Materiales y métodos. Se incluyeron un total de 166 niños de ambos sexos que se clasificaron según el Índice de Masa Corporal (IMC) con criterios de la Organización Mundial de la salud (OMS). Se realizaron mediciones antropométricas

(circunferencia de cintura y medidas de pliegues cutáneos) y se obtuvieron muestras de sangre en ayunas. Se determinó la concentración de colesterol total, colesterol LDL (del inglés, Low Density Lipoprotein), colesterol HDL (del inglés, High Density Lipoprotein), triglicéridos, apolipoproteína (Apo)A1, ApoB, glucosa, insulina, proteína C-reactiva- (PCR) y se calculó el índice de resistencia a la insulina HOMA- IR (del inglés, Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance). A una sub- muestra de niños (n=100; 50 obesos y 50 eutróficos) se les midió adicionalmente factor de necrosis tumoral (TNF)-α, interleuquina (IL)-6, IL-1β, proteína quimioatrayente de monocitos (MCP)-1 o (CCL-2), leptina, adiponectina, y las moléculas de adhesión, VCAM-1 e ICAM-1. Resultados. Se incluyeron 102 niños (61,4%) y 64 niñas (38,6%). La media (± DS) de edad fue de 4,1 ± 0,7 años. El 36,7% tenía obesidad. Los niños con exceso de peso mostraron mayores niveles de glucosa, insulina, HOMA-IR, colesterol VLDL y colesterol no HDL que los niños eutróficos (p≤0.05). Según los niveles de PCR-us, el 15,5% de los niños (29/166) tenían niveles de PCR-us entre 2 y 3 mg/L (lo cual representa un riesgo moderado de ECV, según la clasificación en adultos) y el 12% (20/166) tenían niveles de PCR- us >3 mg/L (en adultos representa un riesgo alto de ECV). Cuando se estudió la concentración de citoquinas pro-inflamatorias y la adiponectina, no se evidenció diferencias significativas entre los niños eutróficos y obesos. Sin embargo, encontramos que la PCR-us se relacionó directamente con la suma de pliegues (p=0,044, r=0,157) y la circunferencia de cintura (p=0,013, r=0,193), y la ICAM-1 con circunferencia de cintura (p=0,027, r=0,226). Los niveles séricos de IL-6 se relacionaron directamente con la insulina (p=0,040, r=0,211) y con el índice HOMA- IR (p=0,014, r=0,240). Y el VCAM-1 con los niveles de glucosa (p=0,01, r=0,28). Conclusión. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas de los marcadores inflamatorios entre niños eutróficos y con exceso de peso, los resultados de las correlaciones sugieren una serie de modificaciones del perfil inflamatorio asociadas con aumento en los marcadores de adiposidad evaluados desde edades tempranas, y los efectos que esto trae sobre el metabolismo de la glucosa e insulina, lo cual es un indicativo de aumento de riesgo cardiovascular y predisposición a presentar resistencia a la insulina que podría llevar a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en un futuro en esta población de niños.