Caracterización de la resistencia a betalactámicos en enterobacterias de importancia clínica presentes en una planta de tratamiento de aguas residuales de Antioquia

Abstract

RESUMEN: El aumento de la resistencia a betalactámicos ha llevado a explorar espacios diferentes al hospitalario como las plantas de tratamiento de aguas residuales (PTAR), consideradas recientemente como reservorios y fuentes de diseminación de la resistencia bacteriana. En este trabajo se propuso describir la presencia de enterobacterias de importancia clínica resistentes a betalactámicos (ERB) portadoras de β-lactamasas tipo BLEE y AmpC empleando métodos fenotípicos y moleculares en una PTAR de Antioquia, Colombia. Se realizaron 6 muestreos en el 2017, en afluente (AF), efluente (EF), lodos de recirculación (LAR) y tanques de aireación (TA) de la PTAR. Se detectaron las ERB empleando ChromID-ESBLTM, se seleccionaron aislados sospechosos de portar β-lactamasas. Las enterobacterias se identificaron por 16S-rRNA y mediante PCR se detectaron algunos genes que codifican para BLEE y AmpC plasmídicas. Al microorganismo más frecuentemente detectado se le realizó genotipificación molecular por PFGE y MLST. De 353 aislados incluidos, 28.3% correspondieron a enterobacterias provenientes de: AF (29%), TA (24%), LA (17%) y EF (30%). Los microorganismos más frecuentes fueron: Escherichia coli (83%), Citrobacter freundii (11%) y Enterobacter cloacae complex (4%). Se detectaron 160 β-lactamasas: 85.6% codificaron para BLEEs siendo más frecuentes las variantes TEM (43.8%, n = 60) y CTX-M-grupo-1 (35.8%, n = 49); y el 14.4% restante codificado para AmpC siendo más frecuentes LAT / BIL / CMY (78.3%, n = 18). De los perfiles de betalactamasas, E. coli portó 19 de los 21, siendo el único portador de TEM + CTX-M-1-group en un 24%. La tipificación de E. coli por PFGE y MLST mostraron gran diversidad genotípica. Este trabajo evidencia la diseminación de la resistencia bacteriana en ambientes diferentes al hospitalario. El hallazgo de las BLEEs variantes TEM y CTX-M-1-group en un alto porcentaje, demuestra la capacidad que tienen estos genes de estar simultáneamente en diferentes enterobacterias. Asimismo, este trabajo señala la gran diversidad de E. coli portando estos mecanismos de resistencia, lo que evidencia la presión de selección que se presenta al interior de las PTAR y resalta la importancia de este microrganismo como diseminador de β-lactamasas tipo BLEE y AmpC plasmídicas en ambientes acuáticos