Epidemiología y perfil de susceptibilidad de Clostridium difficile aislado de pacientes hospitalizados con Enfermedad Asociada a Clostridium difficile (EACD) en una Clínica de tercer nivel de Medellín

Abstract

RESUMEN: Introducción: C. difficile es un bacilo gram positivo anaerobio capaz de formar esporas que le permiten sobrevivir en aguas, suelos y en ambientes hospitalarios. Su transmisión por vía fecal-oral convierte al personal de la salud, objetos médicos y superficies infectadas en una importante fuente de infección intrahospitalaria. Metodología: estudio transversal, que incluyó 133 pacientes con sospecha clínica de EACD, hospitalizados en la IPS Universitaria Clínica León XIII de Medellín, a los cuales se les examinó la materia fecal para detección de toxinas A&B, cultivo anaerobio y pruebas de sensibilidad a C. difficile. Para la comparación de estos resultados con las variables demográficas y clínicas del estudio se emplearon análisis univariados a través de medidas de frecuencias y de resumen, mientras que para el análisis bivariado se emplearon chi cuadrado o test exacto de Fischer y prueba U de Mann Whitney, con un nivel de significación del 0,05. Resultados: de los 133 pacientes evaluados se encontraron 14 (10,5%) positivos para C. difficile por toxina A&B, mientras que 12 (9,0%) fueron positivos para cultivo; sólo 7 (5,25%) fueron positivos por ambas técnicas. Con respecto a la toxina se encontraron diferencias estadísticamente significativas con el tratamiento durante la estancia hospitalaria con Metronidazol. En cuanto al resultado del cultivo anaerobio para C. difficile, se encontraron diferencias estadísticamente significativas con el tratamiento durante la estancia hospitalaria con glicopéptidos, implementación de enema y tratamiento con quino/fluoroquinolonas y lincosamidas en la hospitalización previa en la Institución. Los aislamientos de C. difficile fueron sensibles a Metronidazol y Vancomicina, con una MIC de 0,064 - 2,0 ug/mL y 0,125 - 1,0 ug/mL, respectivamente. Conclusiones: se observó una baja frecuencia de EACD mediante toxina A&B y cultivo en comparación con otros estudios, además se encontraron diferencias estadísticamente significativas con antibióticos como metronidazol, glicopéptidos, quino/fluoroquinolonas y lincosamidas, e implementación de enema. Es necesario continuar evaluando la frecuencia de la enfermedad en Colombia y complementar con un análisis molecular que permita identificar los genes y el ribotipo circulante.