Descripción de la complejidad anatómica del seno frontal según dos sistemas de clasificación radiológica, en tomografías sin enfermedad sinusal de un centro de ayudas diagnósticas de Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Contexto: La complejidad anatómica del seno frontal se determina por la amplitud de ostium, la posición del beak frontal respecto a la base de cráneo y la presencia y extensión de celdillas del receso frontal. La Clasificación Internacional de la Complejidad Radiológica del Receso Frontal (ICC) y el Grado del Ostium Frontal (FOG), son clasificaciones que incluyen esos factores en la evaluación tomográfica del seno frontal, pero su aplicación no se ha estandarizado. Objetivo: Describir la complejidad anatómica del seno frontal y su vía de drenaje según clasificaciones ICC y FOG, en adultos sin signos radiológicos de patología sinusal. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron tomografías de senos paranasales de pacientes mayores de 18 años sin antecedentes o signos radiológicos de enfermedad sinusal; describimos las variables anatómicas contempladas por ICC y FOG y las categorías finales de complejidad anatómica. Resultados: Se evaluaron tomografías de 142 pacientes (284 lados), 83 eran mujeres (58.5%), la mediana de edad fue de 37 años. La mediana del diámetro del ostium frontal fue de 6,9 mm (RIQ 5-8) para FOG y 7 mm (RIQ 6-9) para ICC, sin diferencias entre sexos. Se observó clasificación ICC Grado IV en un 63,4%, grado III en 33,5%, grado II en 18,7% y grado I en 3,2%. La clasificación FOG fue nivel IV en 1,1%, nivel III en 16,6%, nivel II en 48,9% y nivel I en 33,5%. Conclusión: Ambas clasificaciones contemplan aspectos complementarios para la evaluación preoperatoria. Proponemos aplicar la clasificación FOG y adicionar una descripción específica de las celdillas del receso y sus características anatómicas. Sugerimos que los casos FOG nivel III o IV y aquellos con celdillas extendidas significativamente en el seno frontal, sean manejados en centros de experticia en cirugía de seno frontal.

ABSTRACT: Background: The anatomical complexity of the frontal sinus is determined by the amplitude of its ostium, the frontal beak position related to skull base and the presence and extension of frontal recess cells. The International Classification of Radiologic Complexity of Frontal Recess (ICC) and the Frontal Ostium Grade (FOG) are classifications that include these factors in tomographic evaluation of the frontal sinus, but their application has not been standardized. Objective: To describe the anatomical complexity of the frontal sinus and its drainage pathway according to ICC and FOG classifications, in adults without radiological signs of sinus pathology. Methods: Descriptive cross-sectional study. Sinus computed tomography (CT) scans of patients over 18 years of age with no history or radiological signs of sinus disease were included; we described the anatomical variables included in ICC and FOG and the final classification of anatomical complexity. Results: CT scans of 142 patients (284 sides) were evaluated, 83 were women (58,5%), and the median age was 37 years. The median diameter of the frontal ostium was 6.9 mm (RIQ 5-8) for FOG and 7 mm (RIQ 6-9) for ICC, with no differences between sex groups. Grade IV ICC classification was observed in 63,4%, grade III in 33,5%, grade II in 18,7% and grade I in 3,2%. The FOG classification was level IV in 1,1%, level III in 16,6%, level II in 48,9% and level I in 33,5%. Conclusion: Both classifications include complementary aspects for preoperative evaluation. We propose to apply the FOG classification and add a specific description of the recess cells and their anatomical characteristics. We suggest that FOG level III or IV cases and those with significantly extended cells in the frontal sinus, should be managed in centers of expertise in frontal sinus surgery.