Troponina I ultrasensible y su utilidad pronóstica en mortalidad en pacientes en hemodiálisis que asisten a urgencias sin un evento coronario : un estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

RESUMEN: Fundamentos y objetivos: En pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en hemodiálisis (HD), la troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) ha demostrado tener un papel como biomarcador pronóstico para predecir mortalidad, mortalidad cardiovascular y muerte súbita, sin embargo, la evidencia de la utilidad de la troponina I de alta sensibilidad (hs-cTnI) ha sido contradictoria. El objetivo de este estudio fue determinar el valor pronóstico de la troponina I de alta sensibilidad en pacientes con ERCT en HD con la mortalidad por cualquier causa a un año de seguimiento. Materiales y métodos: Se incluyeron 236 pacientes con ERCT en HD en un Hospital de alta complejidad a los cuales se les realizó medición de hs-cTnI en las primeras 24 horas de hospitalización siempre que no tuvieran sospecha de síndrome coronario agudo. Se registraron características demográficas, clínicas y paraclínicas. El desenlace evaluado fue la mortalidad a un año de seguimiento. Se realizó un análisis de regresión logística multivariado para explorar la relación entre los valores de hs-cTnI y la mortalidad. Resultados: 133 pacientes tuvieron troponina elevada y 103 troponina no elevada; del grupo de troponina elevada 58 (43,6 %) murieron al año de seguimiento, y del grupo de troponina no elevada 28 (27,1 %). Tener una hs-cTnI por encima del percentil 99 tuvo un OR ajustado por variables de relevancia de 1,73 (IC 95 % = 0,97 – 3,08) para mortalidad por todas las cuasas. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que valores de hs-cTnI medidos en las primeras 24 horas de hospitalización en pacientes que no tienen sospecha de síndrome coronario agudo no se asocian con mayor riesgo de mortalidad a 1 año en pacientes con ERCT en HD

ABSTRACT: Background and Objectives: In patients with end-stage chronic kidney disease (ESKD) undergoing hemodialysis (HD), high-sensitivity troponin T (hs-cTnT) has been shown to play a role as a prognostic biomarker for predicting mortality, cardiovascular mortality, and sudden death. However, the evidence regarding the utility of high-sensitivity troponin I (hs-cTnI) has been contradictory. The objective of this study was to determine the prognostic value of high-sensitivity troponin I in patients with ESKD on HD with all-cause mortality at one-year follow-up. Materials and Methods: We included 236 patients with ESKD on HD in a high-complexity hospital. hs-cTnI was measured within the first 24 hours of hospitalization, provided they had no suspicion of acute coronary syndrome. Demographic, clinical, and paraclinical characteristics were recorded. The outcome evaluated was mortality at one-year follow-up. Multivariate logistic regression analysis was performed to explore the relationship between hs-cTnI values and mortality. Results: 133 patients had elevated troponin levels and 103 had non-elevated troponin levels. In the elevated troponin group, 58 (43.6%) died at one-year follow-up, compared to 28 (27.1%) in the non-elevated troponin group. Having an hs-cTnI above the 99th percentile had an adjusted OR for all-cause mortality of 1.73 (95% CI = 0.97 – 3.08) after adjusting for relevant variables. Conclusions: Our study suggests that hs-cTnI values measured within the first 24 hours of hospitalization in patients without suspected acute coronary syndrome are not associated with an increased risk of one-year mortality in patients with ESKD on HD.