Relación entre la función ejecutiva y la conducta suicida en pacientes con trastornos mentales graves

Abstract

RESUMEN: Introducción: la enfermedad mental puede estar presente hasta en el 90% de los suicidios, con un riesgo que varía según su gravedad. Los Trastornos Mentales Graves (TMG) tienen relación con la conducta suicida con tasas entre 43 y 79%. Se han identificado variables sociodemográficas y clínicas como factores de riesgo, correlatos neuroanatómicos que resaltan el papel de áreas relacionadas con el control de impulsos y la toma de decisiones generando interés en el rol de la función ejecutiva (FE). El objetivo de este estudio fue determinar la relación de la FE y conducta suicida en los TMG. Métodos: se incluyeron pacientes mayores de 18 años que cumplieran criterios para un TMG, con y sin antecedente de conducta suicida. Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos, y medidas de impulsividad y funcionalidad individual y familiar. Para evaluar la FE se empleó una batería computarizada y se seleccionaron los subdominios de atención visual, atención y memoria de trabajo, y capacidad de abstracción y flexibilidad mental. Resultados: se evaluaron 171 pacientes, 100 (58,4%) con antecedente de conducta suicida. Las subtareas medias de tiempo de falsos positivos en números (DME 0,30, IC95%: -41,4 a 42,0) y letras (DME 0,52, IC95%: -49,3 a 50,4) y media de tiempo de respuestas correctas tuvieron una DME baja que no fue estadísticamente significativa. Conclusión: al comparar los pacientes con TMG con y sin antecedentes de conducta suicida no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el desempeño en las tareas de FE incluso cuando se ajustó por variables de confusión.

ABSTRACT: Introduction: mental illness can be present in up to 90% of suicide cases with a risk that varies depending on its severity. Serious Mental Disorders (SMI) are related to suicidal behavior with rates between 43 and 79%. Some risk factors are sociodemographic and clinical variables. Besides, neuroanatomical correlates highlight the role of areas related to impulse control and decision making, characteristics that are associated with executive function (EF). The objective of this study was to determine the relationship between EF and suicidal behavior in SMI patients. Methods: a total of 171 patients over 18 years who met the criteria for SMI were evaluated. The sample was divided into two groups according to the presence or absence of a suicidal behavior. Sociodemographic and clinical data, and measures of impulsivity and individual and family functionality were obtained. To evaluate EF, the Penn Computerized Neurocognitive Battery was used. The subdomains of visual attention, attention and working memory, and abstraction capacity and mental flexibility were selected. Results: a total of 171 SMI patients were evaluated, 100 (58.4%) with a history of suicidal behavior. The group with a history of suicidal behavior had a mean response time in time of false positives in numbers (SMD DME 0,30, CI 95%: -41,4 to 42,0) and letters (SMD 0,52, CI 95%: -49,3 to 50,4) and also a mean response time for correct answers with a low SMD thar weren ́t statistically significant. Conclusion: when comparing patients with TMG with and without a history of suicidal behavior, there weren ́t statistically significant differences in their performances on EF tasks even when adjusting for confounding variables.