Impacto presupuestal de la metirapona y el osilodrostat para el tratamiento del síndrome de Cushing adrenal en adultos en Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: El síndrome de Cushing es una enfermedad rara dada por un exceso de cortisol en sangre y se asocia con una atención en salud importante dada la carga de enfermedad que representa para el sistema de salud. El manejo de esta patología tiene varios tipos de abordaje según su origen. En Colombia se aprobaron dos nuevas moléculas para el manejo de esta patología cuando este síndrome es de origen adrenal y que complementan las opciones terapéuticas que se tienen para el tratamiento de esta condición. Objetivos: Estimar el impacto presupuestal de incluir en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (PBSUPC) la metirapona y el osilodrostat como primera línea farmacológica para pacientes adultos con síndrome de Cushing adrenal en Colombia, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Metodología: Se realizó un análisis de impacto presupuestal a tres años de acuerdo con las recomendaciones del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud para la elaboración de análisis de impacto presupuestal de tecnologías en salud de Colombia. Se contempló un escenario futuro en el que se incluyeran las dos nuevas moléculas (metirapona y osilodrostat) como parte del manejo farmacológico de esta condición. Los resultados se presentan en valores monetarios y en porcentaje de incremento con relación al escenario en el que no se cuenta con estas tecnologías. Resultados: El ingreso de las dos tecnologías implica un impacto presupuestal positivo, con un incremento porcentual cerca de los 15.000% para el primer año y hasta cerca del 45.000% al final del periodo de evaluación. El incremento en el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para poder pagar el uso de estas terapias en el primer año es de 103,6 pesos, en el segundo de 232,5 pesos y en el tercero de 360.6 pesos. Conclusión: La introducción de las nuevas terapias para el tratamiento del SC adrenal, si bien son más efectivas que la alternativa terapéutica actual, también trae como consecuencia económica que generan un gran esfuerzo financiero para el sistema de salud colombiano, dado principalmente por el osilodrostat.

ABSTRACT: Introduction: Cushing's syndrome is a rare disease caused by an excess of cortisol in the blood and is associated with significant health care given the burden of disease it represents for the health system. The treatment of this pathology has several types of approaches depending on its origin. In Colombia, two new molecules were approved for the treatment of this pathology when is of adrenal origin and these molecules complement the therapeutic options available in the country. Objectives: Estimate the budgetary impact of including metyrapone and osilodrostat in the Health Benefits Plan charged to the UPC (PBSUPC) as the first line treatment for adults with adrenal Cushing's syndrome in Colombia, from the perspective of the Colombian health system. Methodology: A three-year budget impact analysis was carried out in accordance with the recommendations of the Institute for Health Technology Assessment for the preparation of budget impact analysis of health technologies in Colombia. A future scenario was contemplated in which the two new molecules (metyrapone and osilodrostat) were included as part of the pharmacological treatment of this condition. The results are presented in monetary values and in percentage increase in relation to the scenario in which these technologies are not available. Results: The entry of the two technologies implies a positive budget impact, with a percentage increase of around 15,000% for the first year and up to around 45,000% at the end of the evaluation period. The increase in the value of the Capitation Payment Unit (UPC) to be able to pay for the use of these therapies in the first year is 103.6, in the second it is 232.5 pesos and in the third it is 360.6 Colombian pesos (COP). Conclusion: The introduction of new therapies for the treatment of adrenal SC, although they are more effective than the current therapeutic alternative, also has an economic consequence due to they generate a great financial effort for the Colombian health system, mainly due to osilodrostat.