Análisis de Costo-efectividad de Dapagliflozina más terapia estándar comparado con terapia estándar en pacientes adultos entre 18 y 64 años con enfermedad renal crónica con tasa de filtración glomerular estimada ≥30 - ≤45 ml/min/1.73 m² en Colombia con o sin Diabetes Mellitus tipo 2

Abstract

Resumen: Introducción: La ERC es considerada una patología de alto costo, con una alta tasa de morbimortalidad y un problema en salud pública para Colombia. Lo anterior evidencia la necesidad de evaluar la efectividad y analizar posibles ahorros para el sistema de salud colombiano de las diferentes terapias existentes. Objetivo: Determinar la razón de costo-efectividad y costo-utilidad de Dapagliflozina + SoC comparado SoC en pacientes adultos con ERC en estadios 3 a 4 en Colombia. Metodología: Se desarrolló un estudio de costo-efectividad con un modelo de cohorte de Márkov. La perspectiva usada es la del Sistema de Salud colombiano (SGSSS), el horizonte temporal son 20 años y se utiliza una tasa de descuento del 5% aplicada a costos y desenlaces en salud. Los costos directos médicos se obtuvieron de la literatura, los beneficios en salud se evaluaron en términos de AVG y AVAC. Adicionalmente las probabilidades de transición, de muerte y las ponderaciones de utilidad se obtuvieron de literatura. Para evaluar la incertidumbre se desarrolló un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico, usando una disposición a pagar de 1 a 3 PIB per Cápita. Resultados: La razón costo-efectividad ($ 3,337,391/AVG) y la razón costo-utilidad $ (4,316,285/AVAC) no supera el PIB per cápita ($30.100.00 COP). Además, presenta mejores desenlaces en términos de AVG (22.99) y AVAC (17.77). Los análisis de sensibilidad indican que los resultados fueron robustos. Conclusiones: Para el SGSSS, y desde la perspectiva tercer pagador, Dapaglifozina más SoC es una alternativa costo efectiva en pacientes con ERC en Colombia.

Abstract: Introduction: CKD is considered a high-cost pathology, with a high morbimortality rate and a public health problem for Colombia. This evidences the need to evaluate the effectiveness and analyze possible savings for the Colombian health system of the different existing therapies. Objective: To determine the cost-effectiveness and cost-utility ratio of Dapagliflozin + SoC compared to SoC in adult patients with stage 3 to 4 CKD in Colombia. Methodology: A cost-effectiveness study was developed with a Markov cohort model. The perspective used was that of the Colombian Health System (SGSSS), the time horizon was 20 years and a discount rate of 5% applied to health costs and outcomes was used. Direct medical costs were obtained from the literature, health benefits were evaluated in terms of QALYs and QALYs. In addition, transition probabilities, death probabilities and utility weights were obtained from the literature. To assess uncertainty, a deterministic and probabilistic sensitivity analysis was developed, using a willingness to pay of 1 to 3 GDP per capita. Results: The cost-effectiveness ratio ($ 3,337,391/AVG) and the cost-utility ratio $ (4,316,285/AVAC) does not exceed the GDP per capita ($30,100,00 COP). In addition, it presents better outcomes in terms of QALY (22.99) and QALY (17.77). Sensitivity analyses indicate that the results were robust. Conclusions: For the SGSSS, and from a third-party payer perspective, Dapaglifozin plus SoC is a cost-effective alternative in patients with CKD in Colombia.