Análisis de costo-efectividad de pembrolizumab comparado con quimioterapia en cáncer de cérvix persistente, recurrente o metastásico en Perú

Abstract

RESUMEN: Objetivo: evaluar si la adición de pembrolizumab a quimioterapia en CC recurrente, persistente o metastásico comparado con la quimioterapia estándar es costo efectivo desde la perspectiva del sistema de salud peruano. Material y métodos. Se realizó un modelo de Markow a partir de un modelo de sobrevivencia particionada que simula pacientes con CC recurrente, persistente o metastásico que reciben pembrolizumab más quimioterapia comparado con quimioterapia estándar en un horizonte temporal de 5 años. Se compararon costos y utilidades, los datos clínicos se obtuvieron del ensayo clínico KEYNOTE-826. Se calculó la razón de costo efectividad incremental (RICE) para determinar el costo/AVAC. La disposición a pagar se fijó en 10,236 dólares / AVAC. Se realizó análisis de sensibilidad determinístico de una vía. Resultados. Para los pacientes con intención a tratar el grupo de pembrolizumab más quimioterapia mejora la efectividad en 1.60 AVACs con un costo adicional de 360,421 dólares en pacientes con intención a tratar generando un RICE de 225,807/AVAC dólares. El análisis de sensibilidad determinístico de una vía nos muestra que el precio de pembrolizumab es la variable que más influye en el modelo. Conclusiones. La adición de pembrolizumab a la quimioterapia en el tratamiento de CC recurrente persistente o metastásico es costosa y no es una estrategia costo efectiva comparado con la quimioterapia estándar en Perú.

ABSTRACT: Objective: Assess if the addition of pembrolizumab to chemotherapy in recurrent, persistent or metastatic CC compared to standard chemotherapy is cost-effective from the perspective of the Peruvian health system. Material and mhetods. A Markow model was performed based on a partitioned survival model that simulates patients with recurrent, persistent, or metastatic CC receiving pembrolizumab plus chemotherapy compared to standard chemotherapy over a 5-year time horizon. Costs and utilities were compared, clinical data were obtained from the KEYNOTE-826 clinical trial. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated to determine the cost/QALY. Willingness to pay was set at $10,263/QALY. One-way deterministic sensitivity analysis was performed. Results. For intention-to-treat patients, the pembrolizumab plus chemotherapy group improves effectiveness by 1.60 QALYs with an additional cost of $360,421 in intention-totreat patients, generating an ICER of $225,807/QALY. The one-way deterministic sensitivity analysis shows us that the price of pembrolizumab is the variable that most influences the model.