Control cognitivo de fluidez verbal y flexibilidad en adultos con trauma craneoencefálico leve y moderado de Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: El trauma craneoencefálico (TCE) grave es la principal causa de demencia del adulto joven. En el TCE leve y moderado se ha informado la alteración de los procesos de control cognitivo como la fluidez verbal, la velocidad de procesamiento y la flexibilidad, relacionados con áreas prefrontales. Esto representa alta carga de morbimortalidad y grandes costos. Sujetos y métodos: Se evaluaron treinta personas con historia de TCE leve o moderado, con tres o más meses de evolución, edad de 18 a 59 años, escolaridad ≥ 5 grados, sin antecedentes neurológicos y/o psiquiátricos, aplicando la tarea de rastreo de cognición general (MoCA), de fluidez verbal (FAS), de velocidad de procesamiento (TMT-A) y flexibilidad cognitiva (TMT-B). Resultados: Los sujetos con TCE leve y moderado tienen un desempeño significativamente inferior a los valores de referencia de sujetos sin TCE de la población general, en las tareas de cognición general, fluidez verbal, velocidad de procesamiento y flexibilidad cognitiva (p < 0,05) con tamaños de efectos entre 0,74 y 1, clínicamente importante. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los sujetos con TCE leve y moderado presentan alteraciones clínicas en el control cognitivo, que requeriría de evaluación y rehabilitación neuropsicológica después de 3 meses de evolución.

ABSTRACT: Introduction: Severe traumatic brain injury (TBI) is the main cause of dementia in young adult population. In mild to moderate TBI it has reported that cognitive control processes, as verbal fluency, speed processing, and flexibility, related to prefrontal areas, are altered. That represents a high disease burden with high costs. Subjects and Methods: 30 subjects with clinical history of mild to moderate TBI were evaluated, evolution 3 or more months, ages 18 to 59 year-old, school achievement ≥ 5 grades, without neurologic and psychiatric antecedents, which were assessed with a general cognition screening test (MoCA), a verbal fluency task (FAS), speed processing task (TMTA) and a flexibility task (TMTB). Results: subjects with mild to moderate TBI performed significant lower than the reference values of the general population without TBI on general cognition, verbal fluency, speed processing, and flexibility tasks (p < 0,05), with effect sizes between 0,74 to 1, which was estimated as clinically important. Conclusion: These findings suggests that mild to moderate TBI subjects present clinical problems on cognitive control, which would require neuropsychological assessment and rehabilitation after 3 month of evolution.