El estado funcional modera el efecto de la vacunación contra COVID-19 en adultos mayores

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Evaluar si el estado funcional modera el efecto de la vacunación por COVID-19 sobre la mortalidad en adultos mayores. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que utilizó un análisis de series de tiempo interrumpidas con regresión segmentada para comparar las tasas de mortalidad por todas las causas y por COVID-19 mes a mes entre los periodos pre-vacunación y post-vacunación según el estado funcional (conservado y alterado) en una población de adultos mayores pertenecientes a un programa de gestión de la enfermedad crónica. Resultados: Entre los individuos incluidos (n=2.232), se encontró un promedio de edad de 75,1±8,1 años; el 61,8% fueron mujeres. Se presentaron un total de 190 muertes por todas las causas y 113 muertes por COVID-19. En los individuos con estado funcional conservado, se observó cambio en la pendiente (post-pre: -0,74 x 1.000; IC 95%: -0,96 a -0,53; valor p<0,01), el nivel (pre-post: 2,11 x 1.000; IC 95%: 0,63 a 3,6; valor p=0,01), el coeficiente de autocorrelación (post-pre: -0,23; valor p<0,01) y la varianza (pre/post: 4,22; valor p=0,04) en las tasas de mortalidad por todas las causas; cambios similares fueron encontrados en las tasas de mortalidad por COVID-19 en este mismo grupo de estado funcional. En el grupo con estado funcional alterado, no observamos cambios en la pendiente, el nivel, y la varianza en las tasas por mortalidad por todas las causas y COVID-19. Conclusiones: El estado funcional modera el efecto de la vacunación contra COVID-19 sobre la mortalidad por todas las causas y por COVID-19 en adultos mayores.

ABSTRACT: Objective: To evaluate whether functional status modifies the effect of COVID-19 vaccination on mortality in older adults. Methods: A retrospective cohort study utilized an interrupted time series analysis with segmented regression to compare monthly all-cause and COVID-19 mortality rates between the pre-vaccination and post-vaccination periods based on functional status (preserved and impaired) in a population of older adults enrolled in a chronic disease management program. Results: Among the included individuals (n=2,232), the mean age was 75.1±8.1 years; 61.8% were women. There were a total of 190 all-cause deaths and 113 COVID-19 deaths. In individuals with preserved functional status, a change was observed in the slope (post-pre: - 0.74 x 1,000; 95% CI: -0.96 to -0.53; p<0.001), level (pre-post: 2.11 x 1,000; 95% CI: 0.63 to 3.6; p=0.01), autocorrelation coefficient (post-pre: -0.23; p <0.01), and variance (pre/post: 4.22; p=0.04) in all-cause mortality rates; similar changes were found in COVID-19 mortality rates within this same functional status group. In the impaired functional status group, no changes were observed in the slope, level, and variance in all-cause and COVID-19 mortality rates. Conclusions: Functional status modifies the effect of COVID-19 vaccination on all-cause and COVID-19 mortality in older adults.