Opioides en UCI pediátrica y neonatal: propuesta para su desmonte

Abstract

RESUMEN: Los opioides son considerados uno de los pilares del tratamiento para el dolor. Sin embargo, no se encuentran exentos de potenciales riesgos, como la abstinencia causada por su disminución rápida o cese abrupto. En la práctica clínica se observa un alto número de casos de abstinencia, y hay poblaciones más afectadas, como los niños y los pacientes críticamente enfermos. Al considerar la importancia clínica de los opioides y la búsqueda permanente de minimizar sus efectos secundarios, se realizó esta actualización con el fin de revisar las propuestas existentes en la literatura y proponer una forma didáctica para realizar el retiro de opioides en población pediátrica y neonatal en unidades de cuidados intensivo. Como resultado surge la estrategia DESSMONTE, la cual es un acróstico que permite orientar sobre los ocho pasos esenciales para un cese organizado y predecible. La estrategia es flexible, lo que permitiría adaptarla a diferentes escenarios clínicos.

ABSTRACT: Opioids are considered one of the mainstays of pain treatment. However, they are not exempted from potential risks, such as withdrawal caused by their rapid decline or abrupt cessation. It is usual to observe a high number of withdrawal cases in clinical practice, especially in special populations such as children and in critically ill patients. Considering the clinical importance of opioids and the permanent search to minimize secondary events related to their use, this update was carried out to review the existing proposals in the literature and suggest a didactic way to perform opioid tapering in pediatric and neonatal population in intensive care units. As a result, the “DESSMONTE” strategy arises, which is an acrostic in Spanish that allows guidance on the eight essential steps for an organized and predictable weaning protocol in critically ill pediatric patients. The strategy is flexible, which would allow it to be adapted to different clinical scenarios.