Fototerapia en el tratamiento de la micosis fungoide

Abstract

RESUMEN: La fototerapia es la primera línea de manejo en los estadios tempranos de la micosis fungoide. Sin embargo, no existen recomendaciones o guías de manejo basadas en la evidencia que unifiquen las dosis o frecuencia de esta terapia. Este artículo evalúa la bibliografía disponible referente al uso de la fototerapia en el tratamiento de la micosis fungoide. Se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos MEDLINE con el buscador Pubmed, desde enero de 1976 hasta diciembre de 2013. Luego de recolectar la bibliografía científica, se analizó la información y se calificó la calidad de los estudios utilizando las escalas de Jadad para ensayos clínicos aleatorizados y CASPE para estudios de cohorte, casos y controles y estudios cualitativos. Por último, se dieron recomendaciones clínicas según el grado de evidencia siguiendo la técnica AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II). Se encontraron 50 artículos de fototerapia en micosis fungoide. En los estadios tempranos (IA, IB y IIA), la fototerapia con mayor evidencia fue la PUVA oral, UVB-BE, y UVA-1, con nivel de evidencia y grado de recomendación II-3, B, III-B y III-B, respectivamente. La fototerapia es la primera línea de manejo en los estadios tempranos de la micosis fungoide, la PUVA oral cuenta con mayor nivel de evidencia, seguida por la UVB-BE y UVA-1. La implementación de estas recomendaciones permitirá unificar conceptos y esquemas de tratamiento.

ABSTRACT: Phototherapy is the first-line treatment for early stage mycosis fungoides (MF). However, there is lack of evidence-based recommendations. This article reviews the literature related to the use of phototherapy in the treatment of MF. A systematic review of the literature was performed. MEDLINE database was used to search for articles published between January 1976 and December 2013. The collected information was analyzed and the quality of the studies was assessed using Jadad scale for randomized clinical trials, and CASPE for cohort, case and controls and qualitative studies. Clinical recommendations were given based on the level of evidence following the AGREE II technique (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II). A total of 50 articles met the inclusion criteria. For early stages (IA, IB and IIA), oral PUVA, NB-UVB and UVA-1 had the greatest level of evidence, with a level of evidence and grade of recommendation of II-3, B, III-B y III-B, respectively. Phototherapy is the first-line treatment for early stage MF. Oral PUVA showed the highest level of evidence, followed by NB-UVB and UVA-1. The implementation of these recommendations may permit the unification of concepts and schemes in the treatment of MF with phototherapy.