Complicaciones, estancia hospitalaria y mortalidad en pacientes de la unidad de cuidados intensivos en quienes se realizó traqueostomía percutánea a la cabecera del paciente o traqueostomía en el quirófano del hospital alma máter de Antioquia

Abstract

RESUMEN: Introducción: La traqueostomía es un procedimiento común en pacientes críticamente enfermos, principalmente en ventilación mecánica prolongada. Existen dos técnicas para su realización; abierta (TA) y percutánea (TP). Generalmente las TP se realizan en la unidad de cuidado intensivo (UCI) por intensivistas en tanto que las TA se realizan en el quirófano por cirujanos u otorrinolaringólogos. No hay consenso sobre si las dos técnicas tienen seguridad similar. Objetivo: Determinar las características clínicas, complicaciones y mortalidad en los pacientes de la UCI a quienes se les realizó TP o TA en el Hospital Alma Mater de Antioquia (HAMA). Métodos: Estudio descriptivo de cohorte retrospectiva en pacientes adultos que requirieron traqueostomía y estancia en UCI entre el 1 enero de 2020 a el 31 de enero de 2023 en el HAMA. Resultados: Se evaluaron 116 historias clínicas de pacientes que cumplieron criterios de inclusión. De estos 84 pacientes con TP y 32 con TA. La causa de intubación más frecuente fue deterioro neurológico (38,8%). La mortalidad general fue del 44%, sin diferencias significativas en los dos grupos (TA: 43,8% y TP 44%), no atribuible al procedimiento. Mayor probabilidad de sangrado menor en las percutáneas (TA 25% y TP 75% p 0,014), sin diferencias en otras complicaciones durante la hospitalización. Se encontró diferencia en los desenlaces de tiempo, siendo menores en TP que en TA. Conclusiones: La realización de TP no aumenta mortalidad o complicaciones mayores; en tanto que disminuye tiempos de intubación orotraqueal, ventilación mecánica y estancia en UCI.

ABSTRACT: Introduction: Tracheostomy is a common procedure in critically ill patients, particularly those on prolonged mechanical ventilation. There are two techniques for its implementation: open (TA) and percutaneous (TP). Generally, percutaneous tracheostomies are performed in the intensive care unit (ICU) by intensivists, whereas open tracheostomies are conducted in the operating room by surgeons or otolaryngologists. There is no consensus on whether both techniques have similar safety profiles. Objective: To determine the clinical characteristics, complications, and mortality in ICU patients who underwent either TP or TA at Hospital Alma Mater de Antioquia (HAMA). Methods: A retrospective descriptive cohort study in adult patients who required tracheostomy and ICU stay from January 1, 2020, to January 31, 2023, at HAMA. Results: We evaluated 116 medical records of patients who met the inclusion criteria, including 84 patients with TP and 32 with TA. The most common reason for intubation was neurological deterioration (38.8%). Overall mortality was 44%, with no significant differences between the two groups (TA: 43.8% and TP: 44%), not attributable to the procedure. There was a higher likelihood of minor bleeding with percutaneous procedures (TA 25% vs. TP 75%, p 0.014), with no differences in other complications during hospitalization. Differences in outcomes were found regarding time, with shorter durations in TP compared to TA. Conclusions: Performing TP does not increase mortality or major complications, while reducing durations of orotracheal intubation, mechanical ventilation, and ICU stay.