Hipertensión pulmonar en pediatría : caracterización de pacientes atendidos en un centro hospitalario de alta complejidad de Medellín, Colombia entre 2010-2022

Abstract

RESUMEN: Contexto: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) en pediatría es una entidad de baja prevalencia con alta mortalidad. Son escasos los estudios en esta población. Objetivo: Describir las características clínicas, paraclínicas y demográficas de pacientes con HAP en un hospital de alta complejidad de Medellín - Colombia. Métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo, entre 2010 y 2022, en niños mayores de 3 meses y menores de 18 años con presión media de la arteria pulmonar igual o mayor a 20 mmHg y resistencia vascular pulmonar indexada mayor a 3 Unidades Woods por metro cuadrado en el cateterismo cardíaco. Se realizaron clasificaciones por grupos de HAP y HAP transitoria vs HAP persistente para el grupo I de HAP. Se estratificó el riesgo y se realizó curva de riesgos acumulados. Resultados: 96 registros clínicos. 55% sexo femenino. Mediana de la edad 5.2 (RIQ 1.6-10.2) años. 75% de los pacientes tenían HAP grupo I. 66.6 % del grupo I tenían HAP transitoria. 42% de la población tenía clase funcional II (OMS). El 57% de la población se clasificó como bajo riesgo. 66.7% de HAP transitoria era de bajo riesgo y 58.3% de HAP persistente era de alto riesgo. 76% de los pacientes usaban Inhibidores de la fosfodiesterasa. Se presentó una mortalidad del 18%. Conclusión: Nuestra población es mayormente del grupo I, con características transitorias, edad menor de diagnóstico, bajo riesgo y con mortalidad menor a lo reportado. El Síndrome de Down se asoció más al grupo I y HAP persistente.

ABSTRACT: Context: Pulmonary arterial hypertension (PAH) in pediatrics is a low prevalence entity with high mortality. Studies in this population are scarce. Objective: To describe the clinical, paraclinical and demographic characteristics of patients with PAH in a high complexity hospital in Medellin - Colombia. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study, between 2010 and 2022, in children older than 3 months and younger than 18 years with mean pulmonary artery pressure equal to or greater than 20 mmHg and indexed pulmonary vascular resistance greater than 3 Woods Units per square meter in cardiac catheterization. Classifications by PAH groups and transient vs persistent PAH were performed for PAH group I. Risk was stratified and acumulative risk curve was performed. Results: 96 clinical records. 55% female sex. Median age 5.2 (RIQ 1.6-10.2) years. 75% of patients were group I PAH. 66.6% of group I had transient PAH. 42% of the population had functional class II (WHO). 57% of the population was classified as low risk. 66.7% of transient PAH was low risk and 58.3% of persistent PAH was high risk. 76% of patients were using phosphodiesterase inhibitors. Mortality was 18%. Conclusion: Our population is mostly group I, with transient features, younger age at diagnosis, low risk and lower mortality than reported. Down syndrome was more associated with group I.