Análisis de la tendencia de las complicaciones de los pacientes con diabetes tipo I y II que consultaron en un hospital de tercer nivel de Medellín en tiempo prepandémico, pandémico y pospandémico (2018-2023)

Abstract

RESUMEN: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica prevalente a nivel mundial, enfrentando desafíos durante la pandemia por COVID-19, aumentando el riesgo de complicaciones para quienes la padecen. Objetivo: Analizar la tendencia de complicaciones en pacientes con diabetes tipo I (DM1) y II (DM2) que consultaron en el Hospital Pablo Tobon Uribe (HPTU) de Medellín durante los períodos prepandémico, pandémico y pospandémico (2018-2023). Metodología: Estudio observacional analítico transversal repetido de historias clínicas de DM1 y DM2 en un hospital de Medellín, obtenidos a través de Clinerion y Servinte, en tiempo prepandémico (01/01/2018-10/03/2020), pandémico (11/03/2020-05/05/2023) y pospandémico (05/06/2023-31/12/2023). Se realizó regresión de Poisson bayesiana en Stan evaluando complicaciones en DM1 y DM2; regresión logística bayesiana en Stan para explorar factores relacionados con HbA1c además de estimar probabilidad de mortalidad con medias e intervalos de credibilidad ajustados por periodo y sexo. Resultados: se obtuvieron 20.730 registros (10.155 para DM1, 10.575 para DM2). La frecuencia anual de complicaciones en DM1 aumentó de 791,9 (ICr99%724,7–863,1) en prepandemia a 973,9 (ICr99%910,1–1038,6) en pandemia, mientras que en DM2 el aumento se observó de 1307,8 (ICr99%1233,6–1383,1) en pandemia a 1909,6 (ICr99%1719,7-2113,3) en pospandemia. La probabilidad de morir para DM1 en mujeres, pasó de 0.09 (ICr99%[0.08-0.11]) en prepandemia a 0.13 (ICr99%[0.12-0.15]) en pospandemia y en hombres de 0.08 (ICr99%[0.07-0.10]) a 0.12 (ICr99%[0.11-0.14]) y en mujeres con DM2 incrementó de 0.10 (ICr99%[0.09-0.12] a 0.15 (ICr99%[0.13-0.17]) y en hombres de 0.09 (ICr99%[0.08-0.11]) a 0.14 (ICr99%[0.12-0.16]). Conclusiones: Se encontró aumento de complicaciones en DM1 durante y después de la pandemia, y en DM2 de pandemia a pospandemia, a pesar de no contar con diagnóstico de COVID-19. La mortalidad aumentó en ambos grupos durante la pandemia. Los análisis mostraron variaciones ligeras en niveles promedio de HbA1c durante los períodos sin significación estadística. Es crucial adaptar estrategias para esta población y continuar investigando complicaciones en diferentes períodos y contextos.

ABSTRACT: Diabetes mellitus is a prevalent chronic disease worldwide, facing significant challenges during the COVID-19 pandemic, which increased the risk of complications for those affected. Objective: To analyze the trend of complications in patients with type I and type II diabetes who consulted at HPTU in Medellín during the pre-pandemic, pandemic, and post-pandemic periods (2018-2023). Methodology: This was a repeated cross-sectional analytical study based on medical records of type 1 and type 2 diabetes (T1DM and T2DM) from a hospital in Medellin, obtained through Clinerion and Servinte for the pre-pandemic (01/01/2018–10/03/2020), pandemic (11/03/2020–05/05/2023), and post-pandemic (05/06/2023–31/12/2023) periods. Poisson Bayesian regression in Stan was conducted to evaluate complications in T1DM and T2DM, and Bayesian logistic regression in Stan was used to explore factors related to HbA1c and estimate mortality probability with means and credibility intervals adjusted for period and sex. Results: A total of 20,730 records were obtained (10,155 for T1DM, 10,575 for T2DM). The annual frequency of complications in T1DM increased from 791.9 (99%CrI[724.7–863.1]) pre-pandemic to 973.9 (99%CrI[910.1–1038.6]) during the pandemic, while in T2DM, the increase was from 1307.8 (99%CrI[1233.6–1383.1]) during the pandemic to 1909.6 (99%CrI[1719.7-2113.3]) post-pandemic. The probability of death in T1DM women rose from 0.09 (99%CrI[0.08-0.11]) pre-pandemic to 0.13 (99%CrI[0.12-0.15]) post-pandemic, and in men, from 0.08 (99%CrI[0.07-0.10]) to 0.12 (99%CrI[0.11-0.14]). In T2DM women, it increased from 0.10 (99%CrI[0.09-0.12]) to 0.15 (99%CrI[0.13-0.17]), and in men, from 0.09 (99%CrI[0.08-0.11]) to 0.14 (99%CrI[0.12-0.16]). Conclusions: Complications increased in T1DM during and after the pandemic, and in T2DM from the pandemic to post-pandemic periods, despite no COVID-19 diagnosis. Mortality rose in both groups during the pandemic. Analyses showed slight variations in average HbA1c levels across periods without statistical significance. It is crucial to adapt strategies for this population and continue investigating complications in different periods and contexts.