Factores de riesgo para infección nosocomial en pacientes con trauma, Medellín, 2000

Abstract

ABSTRACT: With the purpose of identify the risk factors for nosocomial infection in patients with trauma, a case control study was conducted in the Pablo Tobón Uribe Hospital of Medellín, between January and December of 1999. The sample included 540 hospitalized patients: 185 infection cases and 355 controls. The information was collected through clinical records and the severity was evaluated using the Injury Severity Score (ISS). After a vicariate analysis, those variables with statistical significance were include in the multivariate analysis. 74.6% of patients were men, with an average age of 33 years. In conclusion there are risk factors for nosocomial infection in patients with trauma related to the host and to the trauma that can be modified, and other factors related to the hospital service that are susceptible of modification. Among them the use of antibiotics, time with nasogastric and peripheral venous catheter and endurance of surfery are the most protruding.

RESUMEN: Con el objetivo de identificar los factores de riesgo para la infección nosocomial en pacientes con trauma, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Pablo Tobón Uribe de la ciudad de Medellín, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1999. El tamaño de la muestra estuvo compuesto por 540 pacientes: 185 casos con infección nosocomial y 355 controles. Se recolectó información mediante el uso de historias clínicas y se evaluó la severidad (ISS). Luego del análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariado (regresión logística) aquellas variables con significación estadística. El 74,6% de los pacientes fueron hombres, con una edad promedio de 33 años; el promedio de la severidad fue de 12,76 (8,7). Los factores de riesgo identificados en la regresión logística fueron: la edad con una razón de disparidades (odds ratio en inglés) OR: 1,02 (1,0016-1,0313); los días estancia OR: 0,6346 (0,5745- 0,7009); el uso de antibióticos OR: 2,2274 (1,0259-4,8363); el tiempo con sonda nasogástrica OR: 0,6599 (0,5172-0,8421); el tiempo con catéter endovenoso periférico OR: 1,4538 (1,3182-1,6033) y la duración de la cirugía OR: 0,2961 (0,0997-0,8789), todas estadísticamente significativa y ajustadas por las demás variables del modelo. En conclusión, existen factores de riesgo para la infección nosocomial en pacientes con trauma relacionados con el hospedero y con el trauma que es posible modificar y otros relacionados con la atención hospitalaria, susceptibles de modificación, dentro de los cuales se destacan el uso de antibióticos, los tiempos con sonda nasogástrica y catéter endovenoso periférico y el tiempo quirúrgico.