Enfermedad periodontal destructiva y susceptibilidad antibiótica

Abstract

ABSTRACT: The current paradigm in relation to the etiology of periodontal disease was described in the 60's, itsubscribes to the non especific plaque hypothesis which asignes an increase of bacteria due to build up of plaque and calculus on the teeth. The bacterial products such as endotoxins, organic acids, enzymes etc overcome the host's ability to neutralize them. The disease will develop and progress in severity in a linear fashion until with age the teeth will be lost. The plaque forms in an universal and natural way in all people and if allow it will reach noxious levels within several days. The quality of plaque being present in healthy mouth when compared to the one found in periodontal and caries diseases do not show great difference. By the middle of the 70's the research progress in the anaerobic cuantitative culturing techniques and this gave rised to the specific plaque hypothesis which asignes specific bacteria with certain forms of in periodontal disease. The direct bacterial penetration of the tissues as an attacque mechanism conforms the scope of true infection in some forms of periodontal disease. Different therapeutic approaches have been utilized after the failure in arresting the disease by traditional procedures as mechanical instrumentation alone in the search of antherapeutic modality towards the specific etiologic agent.

RESUMEN: El paradigma tradicional con relación a la etiología de la enfermedad periodontal descrito desde los años 60, lo conforma la hipótesis de placa no específica, la cual señala que el solo aumento en número de bacterias por la formación de placa y cálculos sobre los dientes y los productos bacterianos tales como endotoxinas, ácidos orgánicos, enzimas, etc., sobrepasan la capacidad de defensa del huésped y la enfermedad aparecerá y progresará en severidad, de manera lineal. Así, un patrón de higiene bucal defectuosa con el tiempo llevará a la pérdida de los dientes. La placa se forma de manera universal y natural en todas las personas y llega a niveles dañinos en pocos días. La calidad de la placa presente en bocas sanas al ser comparadas con aquellas que evidencian enfermedad periodontal y caries no muestra diferencias. A mediados de los años 70 la investigación produjo un salto considerable al mejorarse las técnicas de cultivos cuantitativos para microorganismos anaerobios. Aparece la hipótesis de placa específica la cual señala en esencia que ciertas bacterias en la placa están más comprometidas en la etiología de una determianda patología en el periodonto. La invasión tisular aparece como un mecanismo de ataque, conformándose así el cuadro de una verdadera infección en el caso de algunas formas de enfermedad periodontal. Distintos enfoques terapéuticos se han utilizado, luego del gracaso en detener la enfermedad con la instrumentación mecánica tradicional, buscando una estrategia terapéutica dirigida a la etiología específica de la infección .