Construcción de la alianza terapéutica con adolescentes víctimas de abuso sexual

Abstract

RESUMEN: El abuso sexual infantil es una problemática compleja y cada vez más presente en el contexto colombiano. Aunque las estrategias de prevención son cada vez más organizadas en las políticas públicas, las de intervención son menos conocidas y estudiadas. En este sentido, el objetivo de este estudio fue describir la construcción de la Alianza Terapéutica con adolescentes víctimas de abuso sexual que recibían psicoterapia en un centro de atención de la ciudad de Medellín, para ello se tomó como punto de referencia la experiencia subjetiva de pacientes y sus psicoterapeutas. Fue un estudio de caso múltiple de corte transversal, abordado desde un enfoque cualitativo; los participantes fueron cinco diadas terapéuticas, donde todas las pacientes fueron mujeres. Para la recolección de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco diadas de paciente-terapeuta y un grupo focal con siete psicoterapeutas. El análisis se realizó con base en la metodología de teoría fundamentada. Los resultados obtenidos indican un proceso de evolución de la alianza terapéutica, que parte de la desconfianza inicial y deriva en un vínculo valorizado que cataliza los resultados positivos del proceso, donde las adolescentes refieren logros como modulación sintomática, disminución de la culpa y fortalecimiento personal; para que esto se logre, se enfatiza en la necesidad de desarrollar un vínculo confiable y establecer acuerdos adaptados a las necesidades del consultante como forma de avanzar en la superación del abuso sexual. Además, se identificó que el marco configurado por el sistema de protección acarrea dificultades iniciales para la construcción de la alianza dada la reticencia de las adolescentes a ser interrogadas, aspecto que puede tiene una evolución positiva gracias a los acuerdos terapéuticos.

ABSTRACT: Child sexual abuse is a complex problem and increasingly present in the Colombian context. Although prevention strategies are increasingly organized in public policies, intervention strategies are less well known and studied. In this sense, the aim of this study was to describe the construction of the Therapeutic Alliance with adolescent victims of sexual abuse who received psychotherapy in a health care center in the city of Medellin, for which the subjective experience of patients and his psychotherapists was taken as a point of reference. It was a cross-sectional multiple case study, approached from a qualitative approach. The participants were five therapeutic dyads, where all the patients were women. For data collection, semi-structured interviews were conducted with five diads of patient-therapist and a focus group with seven psychotherapists. The analysis was made based on the methodology of grounded theory. The results obtained indicate a process of evolution of the therapeutic alliance, which starts from the initial mistrust and leads to a valued link that catalyzes the positive results of the process, where adolescents report achievements such as symptomatic modulation, reduction of guilt and personal empowerment; for this to be achieved, they need to develop a reliable link and establish agreements adapted to the needs of the consultant as a way to advance in overcoming sexual abuse. In addition, it was identified that the framework configured by the protection system entails initial difficulties for the construction of the alliance given the reluctance of the adolescents to be questioned, an aspect that can have a positive evolution thanks to the therapeutic agreements.