Malaria vivax en niños : recurrencias con dosis total estándar de primaquina administrada durante 3 frente a 7 días

Abstract

ABSTRACT: Worldwide, the efficacy of cloroquine-primaquine for treating acute Plasmodium vivax malarious attacks has not been thoroughly evaluated. In Latin America such studies are scarce, and in Colombia, almost nonexisting. Objective: To assess the efficacy of two regimens for administration of primaquine in children aged less than 18 years. Methodology: A clinical, controlled, unmasked study was carried out, with randomized administration of two primaquine regimens, namely: 0.50 mg/kg/day for 7 days (0.50-7) vs. 1.17 mg/kg/day for 3 days (1.17-3). Results: A. Healing of the acute attack: efficacy was 100% in both groups. B. Prevention of recurrences during 120 days: recurrences occurred in 68.4% of children treated with the 1.17-3 regimen, and in 34.2% of those receiving the 0.5-7 one. Conclusions: 1. Proportion of recurrences during the 120 days follow-up was significantly lower (34.2%) in children receiving the 0.50-7 regimen than in those treated with the 1.17-3 one (68.4%). The length of administration of the same total dose of primaquine influenced its efficacy against recurrences: shorter periods of administration were associated with lesser efficacy.

RESUMEN: Se ha evaluado poco en el mundo la eficacia del tratamiento con cloroquinaprimaquina para el ataque agudo y, sobre todo, para las recurrencias del paludismo vivax en niños; esos estudios en América Latina son muy escasos y casi inexistentes en Colombia. Objetivo: evaluar la eficacia de dos dosificaciones de primaquina en menores de 18 años. Materiales y métodos: estudio clínico controlado, no enmascarado, con asignación aleatoria del tratamiento. Se evaluaron dos grupos según la dosis de primaquina: 0,50 mg/kg/día por 7 días (0,50-7) frente a 1,17 mg/kg/día por 3 días (1,17-3). Resultados: A. Curación del ataque agudo: eficacia del 100% en los dos grupos; B. Prevención de las recurrencias durante 120 días: ocurrieron recurrencias en 68,4% de los niños tratados con el esquema 1,17-3, y en 34,2% de los que recibieron el régimen 0,50-7. Conclusiones: 1. La proporción de recurrencias a los 120 días en niños tratados con el esquema 0,50-7 (34,2%) fue significativamente menor que la de los niños que recibieron el régimen 1,17-3 (68,4%). 2. El tiempo de administración de una misma dosis total de primaquina influye en su eficacia contra las recurrencias: a menos días, menor eficacia.