Participación de los pacientes con amputación del miembro inferior en la elaboración de una guía de práctica clínica en Colombia

Abstract

RESUMEN: En el desarrollo de una Guía de Práctica Clínica (GPC) es importante incluir la perspectiva de los pacientes para elaborar las recomendaciones. El propósito de este estudio fue identificar las prioridades en los desenlaces y las preferencias de los pacientes en las intervenciones de cirugía y rehabilitación de la amputación de miembro inferior. Métodos: estudio transversal, en el que personas con amputación de miembro inferior definieron sus prioridades en tres categorías: complicaciones, actividades y adaptación protésica, usando la metodología GRADE. Además, se evaluaron sus preferencias en las preguntas con mayor incertidumbre durante el desarrollo de la GPC. Resultados: participaron 41 individuos, 51 % hombres, la mediana de la edad fue 51 años. La causa de amputación más frecuente fue el trauma y el nivel más común fue el transfemoral. La peor complicación fue la infección del muñón (32 %), la actividad más importante fue caminar (51 %) y la facilidad de ponerse y quitarse la prótesis fue la principal variable asociada a la adaptación protésica (37 %). En la evaluación de preferencias acerca de las intervenciones, los pacientes respondieron a siete de las 40 preguntas incluidas en la GPC y estos datos fueron presentados a los desarrolladores de la guía antes de definir las recomendaciones. Conclusión: Se identificaron las prioridades de los desenlaces y las preferencias de los pacientes en algunas intervenciones después de la amputación mayor de un miembro inferior.

ABSTRACT: Involving the patient in the development of a Clinical Practice Guideline (CPG) is important. The purpose of this study was to identify the priorities and preferences of patients in surgical and rehabilitation interventions of lower limb amputation. Methods: Cross-sectional study in which people with lower limb amputation defined their priorities on three categories: complications, activities and prosthetic fitting, using the GRADE methodology. Also, we evaluated their preferences in the questions with more uncertainty during the development of the CPG. Results: 41 subjects were involved, 51 % were men, and the median age was 51 years. The most common cause of amputation was trauma and the transfemoral level was the most frequent. The worst complication rated by the patients was the infection of the stump (32 %), the most important activity was to walk (51 %) and the ease of donning and doffing the prosthesis was the main aspect affecting prosthetic fitting (37 %). In the evaluation of the preferences, patients answered to seven of the forty questions included in the CPG. All data were presented to the guideline’s developing group before defining the recommendations. Conclusion: We identified patients’ preferences in different interventions after a lower limb amputation.