Variables hemodinámicas de rigidez arterial en gestantes y su relación con bajo peso para la edad gestacional - Estudio de cohorte (Growth).

Abstract

RESUMEN: Antecedente/objetivo: la predicción, prevención, vigilancia y manejo adecuado de los trastornos del crecimiento fetal se asocia con mejoría en los desenlaces perinatales. Estudios previos sugieren que las variables de rigidez arterial materna podrían tener relación con los trastornos del crecimiento fetal, haciendo de su medición una estrategia para la predicción de dicha enfermedad. El objetivo de este estudio es identificar una variable materna de rigidez arterial y un punto de corte que identifique neonatos con bajo peso para la edad gestacional, con una sensibilidad >75%. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en gestantes que ingresaron a control prenatal en una institución de salud de la ciudad de Medellín (Colombia) entre abril de 2017 y febrero de 2019, en quienes se realizaron mediciones de rigidez arterial durante la gestación y se evaluó su relación con la presencia de bajo peso para la edad gestacional al nacer. Este último definido como un percentil de peso del recién nacido menor al 10% por tablas de Hadlock. Resultados: tras una pérdida del 6.4% de las gestantes, se completó el seguimiento de 1661 de ellas, de las cuales el 18.1% correspondió a gestantes con neonatos con bajo peso para la edad gestacional. Al evaluar el área bajo la curva (AUC-ROC) de las variables de rigidez arterial, ninguno de los puntos de corte evaluados para cada una de las variables alcanzó la sensibilidad esperada. Conclusiones: las variables hemodinámicas de rigidez arterial evaluadas parecen no ser una herramienta útil para predecir el riesgo de déficit de crecimiento fetal

ABSTRACT: Background / objective: The prediction, prevention, early identification, monitoring and proper management of fetal growth disorders has been associated with improvement in perinatal outcomes. Data from previous studies suggest that maternal arterial stiffness variables could be related to fetal growth disorders, making their measurement a possible strategy in predicting such disease. The objective of this study is to identify a maternal variable of arterial stiffness and a cut-off point in this variable that differentiates infants with low weight for gestational age with a sensitivity > 75%. Methods: Prospective cohort study of 1774 pregnant women who attended antenatal care in a health-care institution in the city of Medellín (Colombia), in whom arterial stiffness measurements were made during the pregnancy and its relationship with the presence of low weight for gestational age at birth was evaluated. The latter was defined as a weight percentile <10% by Hadlock tables. Results: After a loss of 6.4% of the pregnant women, the follow-up of 1661 pregnant women was completed, of which 18.1% correspond to pregnant women with neonates with low weight for gestational age. When evaluating the area under the curve (AUC-ROC) of the variables of arterial stiffness, none of the cut-off points evaluated for each of the variables reached the expected sensitivity. Conclusions: The hemodynamic arterial stiffness variables evaluated seem not to be a useful tool to predict the risk of fetal growth deficit