Efecto de dosis baja de ácido acetilsalicílico sobre la rigidez arterial en el embarazo en una población de la ciudad de Medellín: estudio de cohorte prospectivo.

Abstract

RESUMEN: Objetivo: estimar el efecto del consumo de ácido acetilsalicílico en las variables hemodinámicas y de rigidez arterial, evaluadas en diferentes momentos de la gestación. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo en mujeres mayores de 15 años, con gestaciones únicas y con menos de 17 semanas al ingreso, sin antecedente de hipertensión. Las variables hemodinámicas fueron medidas en cuatro momentos de la gestación con el equipo Arteriograph®. Las diferencias en la tasa de cambio de las variables hemodinámicas en los subgrupos de acuerdo con el consumo o no de Ácido acetilsalicílico (ASA) y de acuerdo con el desenlace clínico (sin desarrollo de trastorno hipertensivo, hipertensión gestacional o preeclampsia), se estimaron usando el modelo de ecuaciones estimables generalizadas (EEG), ajustado por variables de confusión. Los resultados se presentan como coeficientes con su respectivo intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: se incluyeron 1873 pacientes y 560 (29.9%) consumieron ASA. Los niveles basales de las 5 variables fueron mayores en el grupo que consumió ASA; pero no hubo diferencia en la tasa de cambio ajustada. En las pacientes que consumieron ASA y desarrollaron preeclampsia, se encontró un aumento promedio de 0.5 m/s (IC95% 0.3; 0.8) entre cada medición de la VOP, tendencia que se mantuvo en el modelo ajustado por variables de confusión (aumento de 0.4 m/s; IC95% 0.1; 0.6). Conclusiones: en mujeres con factores de riesgo para preeclampsia que consumieron ASA durante la gestación y finalmente desarrollaron preeclampsia, se demostró un aumento en la tasa de cambio ajustada de la Velocidad de Onda de Pulso (VOP), indicando que el consumo del ASA no tuvo impacto en la rigidez arterial durante la gestación. Se necesitan estudios clínicos controlados en mujeres gestantes de diferentes grupos de riesgo, que permitan evaluar el efecto del ASA en las variables de rigidez arterial y su efecto en la aparición de trastornos hipertensivos, con diferentes dosis del medicamento durante el embarazo y el puerperio

ABSTRACT: Objective: Assess the effect of acetylsalicylic acid consumption on the hemodynamic and arterial stiffness variables, evaluated at different times of gestation. Methodology: Prospective cohort study in women over 15 years with unique gestations and less than 17 weeks of gestational age at admission, with no history of hypertension. Hemodynamic variables were measured with the Arteriograph equipment at four points of pregnancy. The differences in the rate of change of these variables in the subgroups, according to the consumption or not of acetylsalicylic acid (ASA) and in consonance with the clinical outcome: without development of hypertensive disorder, gestational hypertension or preeclampsia; were calculated using the Generalized Estimable Equations (GEE) model and adjusted for confounding variables. The results are presented as coefficients with their respective 95% confidence interval (CI). Results: 1873 patients were included, 560 (29.9%) consumed ASA. The basal levels of the five variables were higher in the group that consumed aspirin; but there was no difference in the adjusted exchange rate. In patients who consumed ASA and developed preeclampsia, an average increase of 0.5 m / s (95% CI 0.3; 0.8) was found between each measurement of Pulse Wave Velocity (PWV), a trend that remained in the model adjusted for confounding variables (increase of 0.4 m / s; 95% CI 0.1; 0.6). Conclusions: An increase in the adjusted rate of PWV change was demonstrated in women with risk factors for preeclampsia who consumed aspirin during pregnancy and who eventually developed it, thus indicating that ASA consumption had no impact on arterial stiffness during pregnancy. Controlled clinical studies are required in pregnant women of different risk groups, which allow to evaluate the effect of aspirin on arterial stiffness variables and its effect on the onset of hypertensive disorders, with different doses of the drug during pregnancy and the postpartum