Formulación de índices citométricos como herramienta diagnóstica en mielodisplasia y su correlación con hallazgos morfológicos y citogenéticos

Abstract

RESUMEN: Introducción: Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son una agrupación de enfermedades clonales adquiridas que afectan principalmente a la población adulta mayor y que tienen alto riesgo de evolucionar a leucemia aguda. El diagnóstico de esta entidad es difícil desde el punto de vista clínico y paraclínico, por esto es indispensable evaluar la utilidad de las técnicas diagnósticas presentes y estandarizar sus resultados para llegar a diagnósticos rápidos y precisos. La citometría de flujo ha sido reportada como una herramienta útil en la caracterización de SMD, sin embargo, hace falta la estandarización de la técnica y sus mecanismos de análisis para que sea más específica y menos subjetiva en la práctica clínica. Los índices citométricos han sido un acercamiento a este objetivo; allí se emplean fórmulas matemáticas simples que comparan la expresión de un marcador en una población problema con respecto a una población control. Estás medidas hacen de este resultado una medida objetiva, reproducible y no dependiente del observador. Objetivo: formular índices citométricos como herramienta diagnóstica en mielodisplasia y correlacionar con hallazgos morfológicos y citogenéticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y exploratorio en donde se analizaron los datos de citometría de flujo de 59 pacientes y 10 controles y se evaluaron 67 índices citométricos, buscando diferencias entre los dos grupos evaluados. Resultados y Discusión: Varios de los índices citométricos evaluados presentaron diferencias significativas entre los grupos de controles y pacientes haciendo de ellos potenciales candidatos para la aplicación en el análisis de rutina por citometría de flujo en el diagnóstico de SMD. Los índices citométricos más representativos son aquellos que involucran la medición de complejidad interna de neutrófilos, la cantidad de monocitos no clásicos, el coeficiente de variación (CV) del CD71, el CD36, el CD11b y de antígenos de precursores CD34+, el producto de la división entre la suma de neutrófilos en estadio temprano sobre las formas más maduras. Algunos de estos hallazgos ya han sido utilizados de rutina por otros autores y se han aplicado a la estrategia de análisis con resultados clínicamente significativos.