Evaluación de una serie de pacientes con atresia del esófago, durante un período de 5 años

Abstract

RESUMEN: En un período de 5 años comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2001 se presentaron 73 pacientes con atresia del esófago los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente. La edad gestacional promedio fue 37 semanas y el peso promedio al nacer, 2.458 gramos; el 88% de estos pacientes tuvieron atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal y el 11% no presentaron fístula. El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los pacientes fue la resección de la fístula con anastomosis primaria del esófago y se realizaron ascensos gástricos en 3 neonatos con atresia del esófago sin fístula con cabos muy separados. Durante el período de estudio no se presentaron complicaciones intraoperatorias. La complicación postquirúrgica más frecuente fue la estenosis que se evidenció en 27 casos. La sobrevida global al período neonatal fue del 83%. La frecuencia de neumonía antes de llevar los pacientes a cirugía fue del 63% y tuvo relación con la edad en días al momento de la cirugía. La mortalidad de nuestros pacientes se encontró asociada con el peso al nacer y la presencia de otras malformaciones congénitas. Se concluyó que esta serie de pacientes tiene las mismas características descritas en la literatura mundial y que el tratamiento quirúrgico que les hemos dado ha tenido un éxito semejante al obtenido en otros lugares del mundo.

ABSTRACT: Between January 1st 1997 and December 31st 2001 we attended 73 patients with the diagnosis of esophageal atresia at San Vicente de Paúl Hospital, in Medellín, Colombia. Average gestational age was 37 weeks and average weight, 2458 grams; 88% of these patients had also distal tracheo-esophageal fistula while in 11% there was no fistula. The most common treatment was the resection of the fistula plus primary correction through termino-terminal anastomosis. We performed 3 gastric ascents in cases without fistula with a long gap atresia. There were no intraoperative complications and the most common postoperative complication was stenosis of which we found 27 cases. The overall survival rate was 83%. Pneumonia frequency before surgery was 63% and it was related to the age in days before intervention. Mortality rate was related to both weight and congenital malformations. We concluded that patients of our series had similar characteristics to those reported by other authors, and that our treatment approach was comparable to that of other groups.