Evaluación de la histerectomía radical en el tratamiento del cáncer de cérvix estadio IB, en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín, 1980-1990

Abstract

RESUMEN Se revisaron las historias clínicas de 139 pacientes con cáncer de cérvix estadio BI sometidas a histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs, en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín entre 1980y 1990, con el fin de evaluar los resultados en lo referente a complicaciones derivadas de la cirugía, presencia de lesión cervical residual y recurrencias. La edad promedio de las pacientes fue 39.3 +- 9.4años. El tiempo de seguimiento varió entre 0 y 181meses. El 87.8% de los tumores fueron epidermoides y el 12.2% adenocarcinomas. En 101casos se logró determinar el grado de diferenciación del tumor; fueron bien diferenciados 43(42.6%), moderadamente diferenciados 29 (28.7%) y mal diferenciados 29 (28.7%). Se encontró compromiso ganglionar pélvico metastásico en 13 pacientes (9.4%); en 11 de ellas unilateral y en dos bilateral. Quedaron con lesión cervical residual seis pacientes (4.3%) de las cuales 4 recibieron radioterapia como tratamiento complementario. Las recurrencias se presentaron en 12 de las 100 pacientes seguidas durante un período igualo superior a dos años; siete de ellas aparecieron en los dos primeros años y una se presentó 13 años después de la cirugía. Las recurrencias sucedieron más frecuentemente en las pacientes con tumores mal diferenciados y moderadamente diferenciados. Presentaron complicaciones 43 de las 139 pacientes (30.9%), entre las cuales predominó la morbilidad infecciosa, expresada en infección urinaria (17 casos), infección de la herida quirúrgica (15 casos) e infección de la cúpula vaginal (14 casos).

ABSTRACT A review was made of clinical charts of 139 patients with cancer of the cervix stage IB, treated by Wertheim-Meigs radical hysterectomy, at Hospital San Vicente, Medellín, Colombia, between 1980 and 1990, in order to evaluate results concerning complications derived from surgery, recurrences and residual cervical lesions. Average age was 39.3 +- 9.4 years. Follow-up period fluctuated between 0 and 181 months. One hundred and twenty two tumors (87.8%) were epidermoid and 17 (12.2%) adenocarcinomas. The degree of differentiation was determined in 101 cases: 43 (42.6%) were well differentiated, 29 (28.7%) moderately differentiated and 29 (28.7%) poorly differentiated. Metastatic pelvic Iymph- nodes involvement was present in 13 patients (9.4%): In 11 of them involvement was unilateral. Residual cervical lesion was left in 6 patients (4.3%) of which 4 received additional treatment with radiotherapy. Recurrences appeared in 12 of the 100 patients followed for 2 or more years; in seven of these the recurrence ocurred in the first two years; there wasa recurrence 13 years after surgery. Recurrences happened more often when tumors were poorly or moderately differentiated. Complications, mostly infectious, occurred in 43 patients (30.9%): Urinary tract infections (17 cases), wound infection (15 cases) and infection of the vaginal dome (14 cases) were the most frequently found.