Manifestaciones oculares de las leucemias en un hospital de Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las manifestaciones oculares de pacientes pediátricos y adultos con diagnóstico de leucemia en un Hospital de Medellín Colombia, determinando su prevalencia y relación con parámetros hematológicos. Métodos: Estudio cuantitativo transversal analítico, retrospectivo entre los años 2011 a 2019 de sujetos con leucemia valorados por el servicio de oftalmología del Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF). Se dividieron en 2 grupos, según presentaban o no manifestaciones oculares, para poder realizar comparaciones. En adelante se denominarán sujetos con manifestaciones (grupo 1) y sujetos sin manifestaciones (grupo 2). Resultados: Se evaluaron 113 sujetos, 58 ellos (51.3%) en el grupo 1 y 55 sujetos (48.7%) en el grupo 2. El tipo más frecuente de leucemia fue la Leucemia Linfoide Aguda pero no hubo diferencias en el número de manifestaciones oculares entre los distintos tipos de leucemia. El compromiso del Sistema Nervioso Central se documentó en 43.1% de sujetos del grupo 1 (p<0.001). Los hallazgos más frecuentes en el grupo 1 fueron las hemorragias retinianas 56.9%, manchas de Roth 29.3%, tortuosidad vascular retiniana 17.2% y alteraciones del nervio óptico en 15.5%. La Hemoglobina fue mas baja en el grupo 1 (7.9 gr/dl versus 9.2 gr/dl, p<0.027) al igual que el hematocrito (23% versus 27.3%, p<0.023). Al comparar cada manifestación ocular por separado las manchas de Roth fueron la única manifestación que mostró diferencia estadísticamente significativa en los valores hematológicos (hemoglobina 7.9 gr/dl versus 8.9 gr/dl p 0.023, hematocrito 23.1% versus 26.1% p 0.023). Discusión: los parámetros hematológicos más relacionados con manifestaciones oculares fueron hemoglobina baja, hematocrito bajo y compromiso de sistema nervioso central. Se debe considerar la valoración oftalmológica de todos los sujetos con leucemia para encontrar dichas manifestaciones que pueden afectar la función visual.

SUMMARY Objetive: To characterize the ocular manifestations of pediatric and adult patients with a diagnosis of leukemia in a Hospital in Medellín Colombia, determining its prevalence and relationship with hematological parameters. Methods: Analytical cross-sectional quantitative retrospective retrospective study from 2011 to 2019 of subjects with leukemia evaluated by the ophthalmology service of the Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF). They were divided into 2 groups, according to whether or not they presented ocular manifestations to make comparisons. In the following, subjects with manifestations (group 1) and subjects without manifestations (group 2). Results: A total of 113 subjects were evaluated, 58 subjects (51.3%) in group 1 and 55 subjects (48.7%) in group 2. The most frequent type of leukemia was Acute Lymphoid Leukemia but there was no difference in the number of ocular manifestations between the different types of leukemia. Central Nervous System involvement was documented in 43.1% of subjects in group 1 (p<0.001). The most frequent findings in group 1 were retinal hemorrhages 56.9%, Roth's spots 29.3%, retinal vascular tortuosity 17.2% and optic nerve alterations in 15.5%. Hemoglobin was lower in group 1 (7.9 gr/dl versus 9.2 gr/dl, p<0.027) as was hematocrit (23% versus 27.3%, p<0.023). When comparing each ocular manifestation separately Roth's spots were the only manifestation that showed statistically significant difference in hematological values (hemoglobin 7.9 gr/dl versus 8.9 gr/dl p 0.023, hematocrit 23.1% versus 26.1% p 0.023). Discussion: The hematologic parameters most related to ocular manifestations were low hemoglobin, low hematocrit and central nervous system involvement. Ophthalmologic evaluation of all subjects with leukemia should be considered to find eye manifestations that may affect visual function.