Bloqueo continuo del grupo nervioso pericapsular para analgesia de fracturas de cadera

Abstract

RESUMEN: Introducción: El bloqueo PENG (grupo nervioso pericapsular por sus siglas en inglés ) ecoguiado para la analgesia en cadera, esta descrito recientemente en la literatura y plantea potenciales ventajas. Presentamos nuestra experiencia inicial con el bloqueo continuo PENG (BCPENG) en pacientes con fractura de cadera (FxC). El objetivo es describir la factibilidad y analgesia del procedimiento. Métodos: Estudio de cohorte exploratorio de bloqueo PENG en pacientes con dolor intenso por FxC con inserción de catéter para analgesia continua. Se midió tiempo en minutos y número de intentos para realizarlo, dolor con la escala verbal de 4 puntos (VSR-4) y consumo de opioide con miligramos equivalentes de morfina (MEM) antes del procedimiento y posteriormente a los 10,30 minutos y cada 24 horas hasta la cirugía. ( Registro clinicaltrials.gov database NCT03885739) Hallazgos: Quince pacientes recibieron bloqueo PENG. Se realizó en una media de 3 minutos ( rango de 2-8). Hubo reducción significativa de la VRS-4 (mediana) de 4 a 1 a los 10 y 30 minutos después del bloqueo (P=0.0003), y los MEM de 16,2 a 9,5 a las 24 horas ( P=0.03). La analgesia atribuible al BCPENG después de las 24 horas de infusión continua fue inconsistente. No se observó bloqueo motor ni complicaciones mayores. Conclusiones: El bloqueo PENG en esta experiencia inicial mostró eficacia analgésica con la inyección inicial y relativa facilidad para su realización. La eficacia de la analgesia continua luego de la inserción del catéter con abordaje PENG requiere mayor validación en ensayos anatómicos y clínicos.

ABSTRACT: Introduction: PENG block (Pericapsular Nerve Group) is new procedure ultrasound-guided described in the literature for selective analgesia of articular branches to the hip, with potential advantages. We present our initial experience with continuous pericapsular nerve group block (CPENGB) in hip fracture (HF) patients. The Objective is describe the feasibility and analgesic efficacy of CPENGB in HF. Methods: Cohort exploratory study. PENG injection and catheter insertions in patients with severe pain after HF waiting for surgery were performed. Time in minutes and number of attempts to perform the procedure were measured. Pain at rest and dynamic using a four points verbal rating (VSR-4) scale and opioid consumption were recorded before the procedure and posteriorly after 10, 30 minutes and every 24 hours until surgery. (Registered in clinicaltrials.gov database NCT03885739) Results: Fifteen patients received PENG block. Mean time to perform the procedure was 3 minutes (range 2-8 minutes). Pain and opioid consumption was significantly reduced, median VSR-4 was decreased from 4 to 1 at 10 and 30 minutes after block (P=0.0003), opioid consumption at 24 hours changed from 16,2 a 9,5 MEM (P=0.03). The analgesic effect related with PENG block after 24 hours of continuous infusion was inconsistent. We didn`t observe motor block or major complications. Conclusions: PENG block has shown analgesic efficacy this initial experience and an easy feasibility to achieve a successful block after single shot injection. The reliability of catheter insertion for continuous analgesia with PENG approach and its analgesic efficacy require further validation in anatomical and clinical trials.