Histocompatibilidad, citomegalovirus y trasplante renal

Abstract

RESUMEN: Se utilizó el cultivo mixto de linfocitos (CML) para tratar de establecer la correlación entre alorreactividad, rechazo e infección por citomegalovirus (CMV) y la posible reactivación del virus in vitro. Se practicaron CML clásicos para estudiar la respuesta proliferativa y en paralelo, CML para los estudios de reactivación viral. El período de seguimiento clínico de los pacientes osciló entre tres meses y un año y durante el cual se pudo corroborar la fuerte asociación entre rechazo e infección por CMV (p=0.001). Se probaron, para el aislamiento viral, 144 sobrenadantes de combinaciones de CML con resultados negativos. En general, la correlación entre CML Y HLA fue pobre; si bien fue significativa para HLA- (A+B), no lo fue para DR. Tampoco hubo asociación entre el rechazo y los parámetros clínicos rutinarios para el seguimiento de los pacientes (BUN, creatinina, depuración de creatinina), al igual que con la clase y el número de transfusiones. El porcentaje promedio de respuesta relativa (%RR) fue mayor cuando la relación con el donante era paternal que cuando era fraternal (p=0.05) y la mayoría de los episodios de infección por CMV y rechazo se presentaron en los pacientes que recibieron trasplante de origen paterno.

ABSTRACT: Mixed Lymphocyte Culture (MLC) was used in order to establishing the correlation between alloreactivity, rejection and cytomegalovirus (CMV) infection, and the possible reactivation of the virus in vitro. Classical MLC were used for proliferative responses while MLC without 3HThymidine, in parallel, were run to attempt CMV isolation. Patients were followed for period of three to 12 months post-transplant. A strong correlation was found between rejection and CMV infection (p=0.001). Isolation of the virus was unsuccessful in 144 supernatants. The correlation between MLC and HLA was poor; however, it was significant for HLA- (A+B) while its was not for DR. On the other hand, the correlation between rejection and clinical parameters (BUN, creatinine, creatinine clearance) and with number of transfusions was also non significant.