Encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana, reporte de un caso y revisión de tema

Abstract

RESUMEN: En este artículo se presenta el caso de un paciente con diagnóstico histológico de encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana - (VIH), con múltiples coinfecciones incluyendo oportunistas. Es un caso llamativo, pues claramente la incidencia de dicha enfermedad ha decrecido ostensiblemente en la era post terapia antiretroviral de gran efectividad (TARGA). Es un paciente masculino heterosexual de 63 años con conductas sexuales de riesgo, que ingresó a un hospital de cuarto nivel con síntomas respiratorios y durante su hospitalización se le diagnosticó VIH / SIDA estadio C3, múltiples infecciones tales como: hepatitis B, neurosífilis, criptococosis sistémica, toxoplasmosis cerebral, histoplasmosis cutánea, candidiasis y herpes oral; recibió tratamiento y falleció 27 días después por criptococosis diseminada. Se le practicó autopsia y se observó en sustancia blanca del sistema nervioso central numerosos nódulos microgliales, linfocitos perivascular y células gigantes multinucleadas sin formación de granulomas, característicos de la encefalitis por VIH. Este paciente es un ejemplo de la historia natural por VIH en estadío avanzado con compromiso del sistema nervioso central.

ABSTRACT: In this paper we describe the case of a patient with histological diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) encephalitis, which also had multiple co-infections. It is a striking case, because of the incidence of this disease has markedly decreased in the post Highly Active Antiretroviral Therapy HAART era. The patient was a heterosexual male of 63 years old engaged in risky sexual behavior, who was admitted to a reference hospital with respiratory symptoms. During hospitalization He was diagnosed with stage C3 HIV/AIDS, multiple infections such as Hepatitis B, Neurosyphilis, systemic cryptococcosis, cerebral toxoplasmosis, cutaneous histoplasmosis, oral herpes and candida infections; He received appropriate treatments for all of the above, however He died 27 days later by disseminated cryptococcosis. He underwent autopsy and in central nervous system in the white matter were observed numerous microglial nodules, perivascular lymphocytes and multinucleated giant cells without granuloma formation. These giant cells are characteristics of HIV encephalitis. This patient is an example of the natural history of HIV infection that progressed to an advanced stage of AIDS.