Colecistectomía videolaparoscópica II : evaluación prospectiva de los primeros 328 casos en Medellín

Abstract

RESUMEN: Se presenta la experiencia de los primeros 328 casos de colecistectomía laparoscópica en Medellín, realizados entre septiembre 18 de 1991 y mayo 18 de 1993, por el grupo CIGLA (cirujanos laparoscopistas de Antioquia). El grupo de pacientes estuvo formado por 252 mujeres (76.8%) y 76 hombres (23.2%) con edades comprendidas entre 14 y 85 años. Se intervinieron 274 casos (83.5%) como cirugía programada y 54 de urgencia por colecistitis aguda (16.5%). Fue necesario convertir el procedimiento a cirugía abierta en 5 pacientes (1.5%); dos de ellos tenían adherencias firmes, anatomía confusa y fístulas colecistoduodenales; otros dos presentaban inflamación aguda y marcado edema y el último sufrió una lesión iatrogénica de las vías biliares; sólo se presentaron 6 casos de complicación mayor (1.8%): una colección sub hepática infectada que requirió drenaje quirúrgico, una lesión del conducto hepático derecho, dos casos de litiasis residual y dos de pancreatitis postoperatoria. El tiempo quirúrgico fue en promedio 46.6 minutos en los casos electivos y 63.3 en los urgentes. La hospitalización duró menos de un día en 280 pacientes (85.3%). Se concluyó que, también en nuestro medio, la colecistectomía videolaparoscópica es el tratamiento de elección de la litiasis vesicular.

ABSTRACT: We report on our experience with 328 cases of laparoscopic cholecystectomy performed between September 18, 1991 and May 18, 1993 by a specialized surgical team in Medellín, Colombia. The patients were 252 women (76.8%) and 76 men (23.2%), with ages between 14 and 85 years. The surgical procedure was elective in 274 of them (83.5%) while 54 (16.5%) were emergencies due to acute cholecystitis. In 5 cases (1.5%) it became necessary to convert the procedure to open surgery: 2 of them had strong adherences, obscure anatomy and cholecystoduodenal fistula; in two there was acute inflammation and marked edema and the last one suffered an iatrogenic lesion of the biliary ducts. There were only six cases of major complications (1.8%): infected subhepatic collection that required surgical drainage and lesion of the right hepatic duct, (one case each); residual lithiasis and postoperative pancreatitis (2 cases each}. Average surgical time was 46.6 minutes in the elective cases and 63.3 in the urgent ones. Hospital stay lasted less than one day in 280 patients (85.3%). We conclude that in our center, as in other places, videolaparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for gallbladder lithiasis.