Seguridad de la corrección percutánea de cardiopatías congénitas en mujeres en sus primeros días posparto

Abstract

RESUMEN: Introducción: las cardiopatías congénitas en el embarazo son causa importante de morbimortalidad materna, con todas las consecuencias sociales y económicas que esto conlleva. Hasta el momento las correcciones de las cardiopatías detectadas durante el embarazo se realizan en el periodo posterior a los 6 meses después del parto, teniendo en cuenta la reversión de los cambios fisiológicos propios de este y su falta de tratamiento aumenta la morbimortalidad. En nuestro medio las correcciones diferi-das no llegan a realizarse por las dificultades en el sistema de salud y las condiciones socioculturales de las pacientes, que implican perdida del seguimiento, lo que impide la corrección oportuna de los defectos y desarrollo de síndrome de Eisenmenger.Objetivo: evaluar la seguridad de la corrección percutánea de cardiopatías en mujeres en los primeros días después de su parto y los resultados de la misma a corto y largo plazo.Metodología: estudio descriptivo, serie de casos.Resultados: se reportan ocho casos de cierre por vía percutánea con éxito en: cuatro pacientes con comunicación interauricular y cuatro con ductus arterioso persistente en los primeros días después del parto (promedio de 8.7 días) con buenos resultados clínicos para el producto (APGAR promedio al minuto de 6.8 y de 8.7 a los cinco minutos), y para la madre, con alta hospitalaria temprana (87.5% en las primeras 24 horas después del procedimiento), con 62.5% de las madres asintomáticas a los nueve meses después de haber sido intervenidas; el resto de ellas (37.5%) no regresaron a los controles. No se encontraron complicaciones derivadas de la intervención o de la medicación administrada al alta ni en el seguimiento.Conclusiones: teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas de las pacientes con anoma-lías congénitas que se embarazan y el acceso al sistema de salud, el cierre percutáneo de defectos congénitos, en el posparto inmediato con dispositivo es seguro y eficaz, sin que se demuestren com-plicaciones inherentes al procedimiento o a la administración de antiplaquetarios.

ABSTRACT: Introduction: congenital heart diseases in pregnancy are a major cause of maternal morbidity and mortality, with all the social and economic consequences that this implicates. So far corrections of heart diseases detected during pregnancy are performed in the subsequent six months after delivery, taking into account the reversal of the physiological changes proper to pregnancy, and its lack of treatment increases morbidity and mortality. In our environment deferred corrections are not performed because of the dif-ficulties in the health system and the sociocultural conditions of patients, which imply loss of monitoring that impedes the timely correction of the defects and causing development of Eisenmenger syndrome. Objective: evaluate safety of percutaneous correction of congenital heart disease in women in their early postpartum days and the outcomes at short and long term.Methods: descriptive study. Case series.Results: eight cases of percutaneous closure with successful outcome are reported in four patients with atrial septal defect and four with patent ductus arteriosus in the first days after delivery (average of 8.7 days) with good clinical results for the newborn (average one minute APGAR score 6.8 and 8.7 at five minutes), and for the mother, with early hospital discharge (87.5% in the first 24 hours after the procedure), with 62.5% of asymptomatic mothers at nine months after having been intervened; the rest of them (37.5%) did not return to the controls. No complications from surgery or medication administered at discharge or follow-up were found.Conclusions: considering the socio-economic conditions of the patients with congenital heart disease who become pregnant and their access to health care, percutaneous closure of congenital defects in the immediate postpartum with device is safe and effective. No complications inherent to the procedure or to the administration of antiplatelets were found.