Malnutrición en pacientes pediátricos con leucemia y linfoma: un estudio de cohorte retrospectiva

Abstract

RESUMEN: Introducción: El cáncer infantil es una enfermedad potencialmente curable, su pronóstico se ha relacionado a múltiples factores, entre ellos al estado nutricional. La incidencia de malnutrición por déficit o por exceso en estos pacientes es variable y su relación con los desenlaces es inconsistente. Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la frecuencia de malnutrición en niños con cáncer hematolinfoide al momento del diagnóstico y durante el tratamiento y de explorar su relación con el desarrollo de infecciones y muerte. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de 191 niños con diagnóstico reciente de cáncer hematolinfoide, se determinó el riesgo y clasificación nutricional por antropometría, se hizo seguimiento hasta por 24 meses, se registró la presentación y frecuencia de infecciones y/o muerte. Se realizaron análisis bivariados y multivariados con regresiones logísticas binomiales para los desenlaces de muerte e infecciones durante el seguimiento. Se hizo un análisis de supervivencia para varios factores y tipos de cáncer. Resultados: El 83,7% de los niños tuvo una clasificación nutricional adecuada al diagnóstico, el 6,8% malnutrición por déficit y el 9,4% por exceso. El 83,8% presentó al menos una complicación infecciosa y un 47,1% tuvo ≥ 3 durante el seguimiento, proporción que ascendió hasta 69,2% al ajustarlo en el grupo de malnutrición por déficit. El 18,3% de los pacientes falleció, al ajustar la mortalidad se encontró mayor proporción en pacientes con Leucemia Mieloide Aguda (LMA) (57,1%) y con malnutrición por déficit (30,7%). El análisis multivariado para el desenlace muerte, mostró solo una variable con significado estadístico (LMA OR=26,52; IC= 1,09-643,24; P=0,04). Conclusión: No se encontró una relación con significado estadístico entre el estado nutricional de los niños con neoplasias hematolinfoides y desenlaces como infecciones o muerte. La diferencia en los resultados obtenidos en las investigaciones puede estar en relación con la variabilidad en las definiciones del estado nutricional y las formas de medirlo, lo que limita la comparación entre los mismos.