Compromiso renal en gammapatías monoclonales

Abstract

RESUMEN: Introducción: El riñón es uno de los órganos más comprometidos en enfermedades con producción de inmunoglobulinas monoclonales, por lo que es de gran importancia caracterizar muy bien las alteraciones morfológicas e inmunopatológicas en dicho compromiso. Objetivo: Describir las características del compromiso renal en gammapatías monoclonales desde una perspectiva anatomopatológica. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, recolectándose biopsias renales estudiadas en un único centro durante un período de 14 años. Resultados: Se incluyeron 102 casos provenientes de 102 pacientes, el 53% de sexo masculino, la mediana de la edad fue 62,5 años (rango 34 - 79). El diagnóstico histopatológico más frecuente fue riñón de mieloma (31,4% de los casos), siendo kappa la cadena ligera más frecuentemente depositada: 65,6% de casos, seguido de amiloidosis AL (29,4%), donde predominó la cadena lambda en un 86,6% y la enfermedad por depósitos de cadenas ligeras (20,6%) con predominio de la cadena kappa: 66,6%. El 97% de las biopsias fueron de riñón nativo. Conclusiones: El compromiso renal por gammapatías monoclonales más frecuente fue el riñón de mieloma con depósito de cadenas ligeras kappa, seguida de la amiloidosis AL lambda; estas enfermedades se encontraron con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años de edad.

ABSTRACT: Introduction: Chronic kidney disease is one of the main causes of morbidity and mortality and, although the most frequent etiologies are still hypertension and diabetes, there are other less studied causes, such as monoclonal gammopathies, which are characterized by an abnormal increase in a monoclonal immunoglobulin produced by plasma cells or neoplastic lymphocytes. Objective: To describe the renal involvement in monoclonal gammopathies from a pathological perspective. Material and methods: A descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out, collecting renal biopsies studied in the Department of Pathology of the University of Antioquia in the last 14 years. Results: In total, 102 cases were included, from 102 patients, 53% male, the median age was 62.5 years (range 34 - 79). The most frequent histopathological diagnosis was myeloma kidney, in 31.4% of the patients, with kappa being the light chain most frequently deposited: 65.6% of the cases; followed by AL amyloidosis (29.4%) where the lambda chain predominated in 86.6%, and light chain deposition disease (20.6%) with the predominance of the kappa chain in 66.6%; 97% of the biopsies were of native kidney. Conclusions: The most frequent renal involvement due to monoclonal gammopathies was myeloma kidney with deposition of kappa light chains, followed by AL lambda amyloidosis; these diseases were found more frequently in patients older than 50 years.