Eficacia de Anfotericina B y Rifampicina en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea : metanálisis

Abstract

RESUMEN : Introducción: En la literatura científica ha sido poco explorada la eficacia de la Anfotericina B y la Rifampicina para la leishmaniasis cutánea. Objetivo: Metaanalizar la eficacia de la Anfotericina B y la Rifampicina en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea. Métodos: Revisión sistemática de la literatura con metanálisis en 7 bases de datos multidisciplinarias, se aplicó una estrategia de búsqueda y selección en ensayos clínicos controlados que garantizó exhaustividad, sensibilidad y reproducibilidad. Se realizaron metanálisis para riesgos relativos con efectos aleatorios. Se evaluó heterogeneidad con DerSimonian y Laird, sesgo de publicación con Egger y de Begg. Resultados: Se identificaron 9.825 estudios en Anfotericina B y 5.807 en Rifampicina de los cuales 6 cumplían el protocolo, 3 evaluaron Anfotericina B en presentación liposomal en comparación con antimoniales pentavalentes y 3 compararon Rifampicina contra un placebo; la mayoría de Asia. En los 89 pacientes tratados con Anfotericina B se halló una eficacia del 66,3% (IC95%=55,9-76,7), en los 90 tratados con antimoniales 75,6% (IC95%=66,1-85,0) y en 80 tratados con Rifampicina 67,5% (IC95%=56,6-78,4). Conclusión: A pesar de los resultados favorables para ambos medicamentos es necesario desarrollar estudios en cada país para determinar su eficacia en condiciones epidemiológicas, clínicas y parasitológicas específicas, dada la baja calidad metodológica, el reducido número de investigaciones en América y la elevada heterogeneidad de los estudios analizados.

ABSTRACT : Introduction: In the scientific literature has been little explored the efficacy of Amphotericin B and Rifampin for cutaneous leishmaniasis. Objective: To evaluate the efficacy of amphotericin B and rifampicin in the treatment of cutaneous leishmaniasis. Methods: Systematic review with meta-analysis in 7 multidisciplinary databases. We applied a search and selection strategy of controlled clinical trials that guaranteed completeness, sensitivity and reproducibility. Meta-analysis for relative risks were conducted with random effects. DerSimonian and Laird heterogeneity, publication bias using Egger and Begg was evaluated. Results: 9,825 amphotericin B studies and 5,807 rifampicin studies were identified of which 6 fitted the protocol, 3 evaluated liposomal Amphotericin B compared with pentavalent antimonial and 3 Rifampicin compared against a placebo; most Asia. In the 89 patients treated with amphotericin B the efficacy was 66.3% (95%CI=55.9 to 76.7), in 90 patients treated with antimonial was 75.6% (95%CI=66.1 to 85.0) and in 80 treated with Rifampicin was 67.5% (95%CI=56.6 to 78.4). Conclusion: Despite the favorable results for both drugs is necessary to develop studies in each country to determine its efficacy in epidemiological, clinical and parasitological specific conditions, given the low methodological quality, the small number of research in America and the high heterogeneity of the studies analyzed.