Deterioro neurocognitivo evaluado con MATRICS de una cohorte de pacientes con Esquizofrenia del programa PRISMA: Un seguimiento longitudinal de 7 años

Abstract

RESUMEN: Introducción: La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de personas en el mundo y aunque los síntomas positivos y negativos son característicos, el déficit cognitivo que tiene una ocurrencia entre el 75-80% de los pacientes, es causante de pérdida de la funcionalidad y deterioro en la calidad de vida. Estudios previos indican alteraciones significativas en atención, velocidad de procesamiento, memoria verbal y no verbal, función ejecutiva y cognición social. Sin embargo, no es claro en qué momento aparecen, que factores están asociados y como es su comportamiento en el tiempo. Los resultados de los estudios longitudinales son heterogéneos, la mayoría muestran un déficit cognitivo con alta estabilidad y pocos muestran un deterioro progresivo, es necesario investigación adicional. Objetivo Evaluar el curso en el desempeño neurocognitivo en una cohorte de pacientes con esquizofrenia en un seguimiento a siete años. Metodología: Se realizó un estudio de cohortes, de una muestra inicial de 102 sujetos con diagnóstico de esquizofrenia pertenecientes al Programa de Salud Mental con énfasis en reducción de la carga, el daño y el gasto social de la enfermedad mental PRISMA. Una muestra final de 37 pacientes completó una evaluación clínica y neuropsicológica en tres momentos, la inicial en el año 2012 y la final entre el año 2019 y 2020. Los cambios cognitivos fueron evaluados mediante la batería cognitiva de consenso MATRICS (MCCB). Dentro de los dominios cognitivos evaluados se encuentra la velocidad de procesamiento con las subpruebas Trail Making Test (TMT), Symbol Coding (BACS ), y Fluencia Verbal ( Fluency ), para atención /vigilancia se empleó la subprueba de rendimiento continua (CPT), la memoria de trabajo se evaluó con la Wechsler Memory Scale (WMS-III) y la prueba de sucesión de letras y números (LNS), el sub test de aprendizaje verbal de Hopkins (HVLTR) para medir memoria y aprendizaje verbal y para el razonamiento y la resolución de problemas el subtets de laberintos (MAZES). Resultados: Después de realizar un análisis de regresión lineal multivariable (ajustado por sexo, edad, antecedentes de sustancias psicoactivas, puntuación de la escala SANS, años de escolaridad, edad de inicio del trastorno) los pacientes de la cohorte presentaron un peor desempeño en las subpruebas BACS (p = 0.04), HVTL-R (p = 0.025), MAZES (p = 0.001), Fluency (p = 0.006), con respecto a la primera evaluación. Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que las funciones cognitivas en los pacientes con esquizofrenia se deterioran con el tiempo, afectando principalmente la atención, velocidad de procesamiento, razonamiento y la resolución de problemas, fluidez verbal, aprendizaje y memoria verbal, funciones asociadas al lóbulo frontal, temporal y parietal, apoyado en los modelos fisiopatológicos que sugieren alteraciones cognitivas y cambios cerebrales progresivos en la esquizofrenia.