Validación externa del nomograma de Briganti en pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical y linfadenectomía pélvica ampliada en un centro oncológico en Colombia

Abstract

RESUMEN: OBJETIVO: Medir la precisión del nomograma de Briganti en su versión 2012 (v.2012) para evaluar la probabilidad de invasión de ganglios linfáticos (LNI) por cáncer, cuando se aplica a una cohorte de pacientes colombianos sometidos a prostatectomía radical (PR) y linfadenectomía pélvica ampliada (LPa). MÉTODOS: Se evaluaron los datos clínico-patológicos de 430 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado manejados con PR y LPa entre el 2006-2020. Solo pacientes con un mínimo de 10 ganglios resecados en la LPDNa fueron incluidos en el proceso de validación del nomograma v.2012, n=271 pacientes. Las variables descriptivas incluyeron el antígeno especifico de la próstata (PSA), el estadio clínico (cT), el patrón de Gleason de la biopsia y el porcentaje de cores positivos. Usamos el área bajo la curva (AUC) del análisis de las características del receptor para cuantificar la precisión del modelo y predecir el riesgo de LNI. RESULTADOS: La mediana de edad fue 62 años (IQR 56-67), la mediana de PSA 8.37 (IQR 6.04-11.80), los estadios clínicos se distribuyeron como cT1c 128 (47,2%), cT2 127 (46.8%) y cT3 16 (5.90%), con una mediana de porcentaje de cores positivos 3,21 en la biopsia de próstata (IQR 1-13) y la mediana de ganglios linfáticos fue de 20.2 (IQR 10-54); el compromiso ganglionar se presentó en 20 pacientes (7.38%). La Capacidad de predicción del nomograma de Briganti v.2012 fue del 58 % CONCLUSION: Realizamos el primer estudio de validación del nomograma de Briganti en paciente llevados a PR y LPa con población colombiana, encontrando menor capacidad de discriminación para la identificación de compromiso ganglionar por cáncer, cuando se compara con población europea donde fue creado y validado.

ABSTRACT: OBJECTIVE: To measure the precision of the Briganti nomogram in its 2012 version (v.2012) to assess the probability of lymph node invasion (LNI) due to cancer, when applied to a cohort of Colombian patients undergoing radical prostatectomy (RP) and extended pelvic lymphadenectomy (LPa). METHODS: Clinicopathological data of 430 patients with clinically localized prostate cancer managed with PR and LPDNa between 2006-2020 were evaluated. Only patients with a minimum of 10 lymph nodes resected in the LPDNa were included in the validation process of the 2012 nomogram n = 271 patients. Descriptive variables included prostate specific antigen (PSA), clinical stage (cT), Gleason pattern of the biopsy, and percentage of positive cores. We used the area under the curve (AUC) from the analysis of the receiver operator characteristics to quantify the precision of the model and predict the risk of lymphovascular invasion. RESULTS: The median age was 62 years (IQR 56-67), the median PSA 8.37 (IQR 6.04-11.80), the clinical stages were distributed as cT1c 128 (47.2%), cT2 127 (46.8%) and cT3 16 (5.90%), with a median percentage of 3.21 positive cores in the prostate biopsy (IQR 1-13) and a median of 20.2 lymph nodes (IQR 10-54); lymph node involvement occurred in 20 patients (7.38%). The prediction capacity of the Briganti v.2012 nomogram was 58%. CONCLUSION: We report the first validation study of the Briganti nomogram in patients taken to RP and LPDNa with a Colombian population, finding less discrimination capacity for the identification of lymph node involvement due to cancer, when compared to the European population where it was created and validated.