Valor de cuatro de los criterios de Fischer comparados con la biopsia tiroidea por aspiración en el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto

Abstract

RESUMEN: Se hicieron estudios clínicos y de laboratorio y biopsia tiroidea por aspiración a 133 mujeres y 8 hombres con bocio difuso, de la Consulta Externa del Instituto de Seguros Sociales de Medellín, con el fin de comparar el valor diagnóstico de cuatro de los cinco criterios de Fisher con el de dicha biopsia, en la tiroiditis de Hashimoto. El diagnóstico citológico fue bocio simple (nodular, multinodular o coloide) en 130 casos (92.2%) y tiroiditis de Hashimoto en 11 (7.8%). Se aplicó la prueba tamiz a los criterios de Fisher, aisladamente O en grupos, con resultados deficientes en cuanto a sensibilidad y especificidad. Los criterios analizados fueron: a) glándula moderadamente crecida, difusa y firme; b) captación tiroidea Irregular; c) TSH plasmática elevada; y d) anticuerpos antitiroideos positivos a muy altas diluciones (≥1:25.000). La captación tiroidea Irregular tuvo la mayor sensibilidad (90%) pero su especificidad fue sólo 11 %. En contraste, la sensibilidad y la especificidad de los títulos altos de anticuerpos antimicrosomales fueron 78% 71 %, respectivamente.

ABSTRACT: One hundred and forty one patients with diffuse goiter were studied in order to evaluate four of Fisher's criteria for the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and to compare them with the result of thyroid aspiration biopsy. The following criterla were included in the analysis: a) physical characteristics of the gland; b) appearance of the radioisotope scan; c) plasma TSH concentration; d) serum titers of antithyroid antibodies. It was found that neither criteria was satisfactory in terms of sensitivity or specificity when compared with the result of the aspiration citology. Ac. cordingly, we favor the use of the latter provided that adequate material is obtained and that an expert reading is performed.