Caracterización de pacientes pediátricos con biopsia cutánea tomada por una sospecha de vasculitis cutánea

Abstract

RESUMEN: Introducción: La vasculitis cutánea tiene varias etiologías. Una biopsia puede ayudar a aclarar el diagnóstico, y a distinguir entre vasculitis e imitadores de vasculitis. Objetivos: Caracterizar a los pacientes pediátricos en los que se hizo biopsia de piel por sospecha de vasculitis, y hacer un análisis exploratorio del papel de la biopsia en el proceso diagnóstico. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de todas las biopsias consecutivas de niños tomadas por una sospecha de vasculitis en el hospital Pablo Tobón Uribe entre enero 2012 y diciembre 2020. Resultados: De un total de 432 biopsias, 72 (17%) fueron tomadas por una sospecha de vasculitis, y 17 (24%) de ellas confirmó la vasculitis. En 4 pacientes con biopsias no sugestivas de vasculitis, el diagnóstico de vasculitis se determinó por otros criterios. Las etiologías de las vasculitis más frecuentes eran vasculitis IgA (n=7; 33%), y poliarteritis nudosa (n=5; 24%), y el cuadro imitador más frecuente fue una urticaria no vasculítica (n=19; 37%). La mialgia en gastrocnemios, la artritis y artralgia, y una distribución en pantalón fueron hallazgos que se encontraron significativamente más en pacientes diagnosticados con vasculitis. La probabilidad de encontrar vasculitis en la biopsia subió de menos de 1% a 22% si la sospecha clínica fue de una vasculitis. Conclusión: La gran mayoría de nuestros pacientes tenía diagnósticos imitadores. La biopsia de piel como herramienta diagnóstica para vasculitis, es útil siempre y cuando se ordene partiendo de la sospecha clínica.

ABSTRACT: Background: Cutaneous vasculitis has several different etiologies. A biopsy can help to clarify the diagnosis, and to distinguish between vasculitis and vasculitis imitators. Objectives: To characterize pediatric patients who had a skin biopsy taken because of a suspicion of cutaneous vasculitis, and to do an exploratory analysis of the role of the biopsy in the diagnostic process. Methods: Retrospective descriptive review of all consecutive biopsies taken in children because of a suspicion of vasculitis in the Pablo Tobón Uribe Hospital in Medellín between January 2012 and December 2020. Results: Out of 432 biopsies taken in the described time period, 72 (17%) were taken because of a suspicion of vasculitis, and 17 (24%) confirmed the presence of vasculitis. 4 patients with negative biopsies were diagnosed with vasculitis through other criteria. The most common etiologies of vasculitis were IgA vasculitis (n=7; 33%) and polyarteritis nodosa (n=5; 24%), and the most common vasculitis imitators was non-vasculitis urticaria (n=19; 37%). Myalgia in the calf muscles, arthritis and arthralgia, and a distribution of the lesions in legs and buttocks, were significantly more frequent in patients with vasculitis. The probability of finding vasculitis in our cohort increased from less than 1% to 22% when the suspicion of vasculitis was present. Conclusion: The majority of our patients were diagnosed with vasculitis imitators. The skin biopsy is a useful diagnostic tool, when there is a reasonable clinical suspicion of vasculitis.