Caracterización clínica de los pacientes hospitalizados por síncope: estudio retrospectivo en un hospital de alto nivel de complejidad de Medellín, Colombia.

Abstract

RESUMEN: Objetivo: describir las características epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de síncope admitidos al Hospital universitario San Vicente Fundación durante los años 2017 a 2019. Método: revisión de los registros electrónicos con los códigos CIE-10 correspondientes a síncope, se clasificaron según el riesgo de una condición o desenlace grave según las guías de síncope ESC y AHA, se describió el uso y rendimiento de las ayudas diagnósticas auxiliares, la clasificación según el mecanismo fisiopatológico, el diagnóstico etiológico final y el seguimiento hasta el alta o la muerte hospitalaria. Resultados: se obtuvieron 315 pacientes, promedio de edad de 73 años, 52.3% fueron hombres. Se clasificaron 211 como de alto riesgo. A 92% se les solicitó ECG, ecocardiograma TT a 61%, tomografías de cráneo a 61%, estudio Holter a 40%, prueba de ortostatismo a 16%, coronariografías a 8.5%, mesa basculante a 3.2% y estudio electrofisiológico a 1.9%. Hubo síncope cardiogénico en 28.3%, reflejo en 26.9%, desconocido en 23.5% y ortostático en 20%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7.5 días y la mortalidad de 3.17%. Conclusiones: hubo un alto uso de ayudas diagnósticas que han demostrado un bajo rendimiento y un uso bajo de ayudas que han demostrado mejor rendimiento. El síncope cardíaco fue más frecuente que lo reportado previamente; sin embargo, la mortalidad fue similar a la descrita con anterioridad. La estancia hospitalaria es alta, posiblemente por la alta frecuencia de ayudas diagnósticas en ambos grupos de riesgo.

ABSTRACT: Objective: to describe the epidemiological characteristics of patients diagnosed with syncope, admitted to Hospital Universitario San Vicente Fundación during the 2017 to 2019 period Method: Review of charts with ICD-10 codes corresponding to syncope and syncope related diagnoses, we classified them according to the risk of a severe condition or outcome by the ESC and AHA guidelines for syncope, we described the use and yield of auxiliary diagnostic tools, classification according to de physiopathological mechanism, the final ethological diagnosis and follow up until discharge or in-hospital mortality. Results: We included 315 charts, the mean age was 73, 52.3% were men. We classified 211 as high risk. The use of diagnostic tools was as follows: 92% had ECG, 61% TT echocardiography, 61% head CTs, 40% Holter study, 16% orthostatic challenge, 8.5% coronary angiographies, 3.2% tilt-test, 1.9% electrophysiological studies. There was cardiogenic syncope in 28.3%, reflex in 26.9%, uncertain in 23.5%, orthostatic in 20%. The mean in-hospital stay was 7.5 days, and mortality 3.17%. Conclusions: We identified a high use of auxiliary diagnostic tools that have demonstrated low yield, and low use of tools that have demonstrated better yield. Cardiac syncope was more frequent than previously reported, nevertheless in-hospital mortality was similar. In-hospital stay remains high, possibly because the high frequency of diagnostic tools in both risk groups.