Efecto analgésico de la infusión endovenosa de lidocaína en pacientes quemados: Estudio descriptivo

Abstract

RESUMEN: Introducción: La lidocaína es un anestésico local y se usa en infusiones intravenosas para proporcionar analgesia postoperatoria en la práctica clínica desde 1958. Tiene propiedades antinociceptivas, antihiperalgésicas y acciones antiinflamatorias (1). En la actualidad se usa ampliamente la lidocaína en infusión en el escenario perioperatorio, en pacientes quemados y en pacientes con dolor agudo y crónico, pero hay reportes de complicaciones graves cuando se usan a las dosis no recomendadas, restringiendo la recomendación de su uso en infusión a 24 horas en algunas publicaciones. En la unidad de dolor del Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) hemos utilizado infusiones de lidocaína desde hace 10 años y se ha prolongado las infusiones hasta por 72 horas, basados en la adecuada selección de pacientes y en la aplicación de un protocolo institucional. Pretendemos describir la experiencia de su uso específicamente en quemados. Desarrollo: Se identificaron los pacientes quemados interconsultados a medicina del dolor que ingresaron a la unidad de quemados del HUSVP en el periodo comprendido entre enero de 2019 y abril de 2021. Se procedió a la revisión de historias clínicas electrónicas y se identificaron múltiples variables que buscaban detectar diferencias poblacionales, comorbilidades, uso de analgésicos, control del dolor y eventos adversos luego del inicio de la infusión de lidocaína. Conclusiones. Encontramos que el uso de la lidocaína en infusión con un protocolo preestablecido, donde se tengan en cuenta dosis recomendada y contraindicaciones se asocia a disminución del nivel de dolor, además de generar una discreta disminución en el consumo de opioides, sin asociarse a eventos adversos importantes o desenlaces fatales.

ABSTRACT: Introduction: Lidocaine is a local anesthetic and has been used in intravenous infusions to provide postoperative analgesia since 1958. It has antinociceptive, antihyperalgesic and anti-inflammatory properties. Currently, lidocaine infusion is widely used in the perioperative setting, in burn patients, and in patients with acute and chronic pain. There are reports of serious complications when used at doses not recommended, restricting the recommendation of its use in infusion to 24 hours in some publications. In the pain unit of the Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) we have used lidocaine infusions for 10 years and the infusions have been prolonged for up to 72 hours, based on the adequate selection of patients and the application of an institutional protocol. We intend to describe the experience of its use specifically in burned. Development: Burn patients referred to pain medicine who were admitted to the HUSVP burn unit in the period of January 2019 and April 2021 were identified. The electronic medical record was reviewed and multiple variables were identified that sought to detect population differences, comorbidities, medical pain management, and adverse events after initiation of lidocaine infusion. Conclusions. We found that the use of lidocaine in infusion with a pre-established protocol, where recommended dose and contraindications are taken into account, is associated with a decrease in the level of pain. In addition to generating a slight decrease in opioid consumption, without being associated with important adverse events or fatal outcomes.