Carcinoma de cérvix en mujeres menores de 25 años

Abstract

RESUMEN: Se realizó un trabajo descriptivo y retrospectivo que abarcó el período 1970-1991, en 129 pacientes menores de 25 años con diagnóstico confirmado de cáncer cervical, registradas en el Grupo de Oncología Ginecológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia que funciona en las dependencias del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín. Se encontraron 81 pacientes con NIC III (62.8%) y 48 con cáncer cervical Invasor (37.2%). Hubo 122 pacientes (94.6%) entre 21 y 25 años y siete menores de 20. La más joven con NIC II1 tenía 14 años y la más joven con cáncer Invasor, estadio II b, 16. De las 48 pacientes con cáncer invasor 29 (60.4%) estaban en los estadios 118 o 1118. El tratamiento de las lesiones Invasoras fue quirúrgico en las 6 pacientes con lesiones del estadio IA y en 10 de las 11 con e118; se hizo radioterapia en 27 de las pacientes con lesiones en los demás estadios. Cuatro pacientes, de los estadios IIB o IIIB, rehusaron la radioterapia y no recibieron ningún tratamiento. El tratamiento para la NIC III fue quirúrgico (Conización o histerectomía) en 68 pacientes (84%) lo que demuestra la necesidad de recurrir con mayor frecuencia a alternativas conservadoras en pacientes que no han completado su función reproductiva. Se logró hacer seguimiento por períodos hasta de 50 meses en 82 pacientes (63.6%) y superiores a ese lapso en las 47 restantes (36.4%) Incluyendo 4 pacientes seguidas por más de 51 meses. En el momento de la revisión se encontraban en buenas condiciones 50 de las 81 pacientes con NIC III (61.7%) y 12 (25%) de las 48 con cáncer Invasor para un total de 62 pacientes (48.1%); 50 (38.8%) pacientes no habrán acudido al seguimiento y 17 (13.2%) habían muerto. Las complicaciones derivadas del tratamiento con radioterapia, realizado en 28 de las pacientes con cáncer Invasor, fueron: cistitis, dolor pélvico y fístula vesical en dos casos cada uno e hidronefrosis en un caso; una paciente tuvo complicaciones múltiples.

ABSTRACT: We performed a descrlptive, retrospective study on 129 women, 25 years-old or younger, with proven diagnoses of cervical cancer, who were treated at San Vicente de Paul University HospItal, in Medellín, Colombia. We found 81 (62.8%) patients with CIN III and 48 (37.2%) with invasive cervical cancer. There were 122 patients (94.6%) wlth ages between 21and 25 years and 7 who were younger than 20. The youngest patient with CIN III was 14 and the youngest with invasive cancer (IIB) was 16 years old. Out of 48 patients with invasive cancer there were 29 (60.4%) in steps IIB or IIIB. Treatment of invasive lesions was surgical in the 6 patients with step IA and in 10 of the 11 with IB lesions. Radiotherapy was applied to 27patients with the more advanced cancers. Four patients who refused radiotherapy were left untreated. Treatment for CIN III was surgical, either conization or hysterectomy, in 68 patients (84%); this shows the need to use conservative approaches with greater frequency for those patients who have not completed their reproductive function. Eighty-two patients (63.6%) were followed up to 50 months, and 47 (36.4%) for longer periods of time, including 4 patients followed for more than 151 months. At the time of this survey 50/81 patients with CIN and 12/48 with invasive lesions were in good health. Fifty more had been lost to follow-up and 17 were deceased. Complications of radiotherapy were cystitis in 2 cases, pelvic pain and bladder fistula in 2, hydronephrosis in one and multiple complications in one.