Mortalidad por cáncer de cuello uterino: antes y después de la unificación de los regímenes de salud colombianos en el periodo 2006 - 2013

Abstract

RESUMEN: Objetivo: describir la mortalidad por cáncer de cuello uterino (CCU) en mujeres colombianas antes y después de la unificación del plan de beneficios del régimen contributivo y subsidiado para el periodo 2006 – 2018. Metodología: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo utilizando las estadísticas vitales reportadas por el gobierno. Se calcularon tasas crudas y ajustadas por departamento, año y régimen, y las razones estandarizadas de mortalidad por régimen, todo lo anterior para los periodos 2006 – 2012 y 2013 – 2018. Resultados: el grupo de edad entre 45 y 64 años presentó la mayor mortalidad, 83% de las mujeres residían en cabeceras municipales, 55% solo tenían nivel educativo primario, 92% no pertenecían a ninguna etnia, y 33% estaban separadas, divorciadas o viudas. La tasa cruda de mortalidad para el periodo 2006 – 2012 estuvo entre 0,8 y 11,3, algo semejante ocurrió para el periodo 2013 – 2018 con tasas entre 2,6 y 11,4. Las tasas ajustadas por edad para el periodo 2006 – 2012 estuvieron entre 8,0 y 10,2 presentando un pico de mayor descenso entre el año 2010 y 2011, y para el periodo 2013 – 2018 oscilaron entre 7,7 y 8,3. Las tasas crudas del régimen contributivo se mantuvieron constantes entre ambos periodos (2006 - 2012: 5,3 vs. 2013 - 2018: 5,2), para el caso del régimen subsidiado se evidencia tendencia al aumento (2006- 2012: 6,8 vs. 2013 - 2018: 9,0). Las tasas crudas de mortalidad en el régimen subsidiado para CCU en los departamentos fueron mayores en el periodo 2013 – 2018 (tasas entre 18,3 y 1,9) comparadas con el periodo 2006 – 2012 (tasas entre 10,2 y 0,9); para el caso del régimen contributivo fueron menores en el periodo 2013 – 2018 (tasas entre 0 y 9,1) comparadas con el periodo 2006 - 2012 (tasas entre 0 y 14,1). Las razones estandarizadas de mortalidad por CCU más altas por departamento y según el régimen subsidiado fueron Meta, Caldas, Risaralda, Quindío y Valle, y para el régimen contributivo Córdoba y Huila presentaron las más altas. Conclusiones: a pesar de la disminución de las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en el país, aún después de la unificación de los planes de beneficios, las mujeres afiliadas al régimen subsidiado presentaron tasas más altas de mortalidad que las mujeres del régimen contributivo.

ABSTRACT: Objective: to describe the mortality from cervical cancer (CCU) in Colombian women before and after the unification of the benefits plan of the contributory and subsidized regime for the period 2006 - 2018. Methodology: a retrospective descriptive study was carried out using vital statistics reported by the government. Crude and adjusted rates were calculated by department, year and regimen, and the standardized mortality ratios by regimen, all of the above for the periods 2006 - 2012 and 2013 - 2018. Results: the age group between 45 and 64 years presented the highest mortality, 83% of the women resided in municipal capitals, 55% had only a primary education level, 92% did not belong to any ethnic group, and 33% were separated, divorced or widowed. The crude mortality rate for the period 2006 - 2012 was between 0.8 and 11.3, something similar happened for the period 2013-2018 with rates between 2.6 and 11.4. The age-adjusted rates for the period 2006 - 2012 ranged from 8.0 to 10.2, presenting a peak of greater decline between 2010 and 2011, and for the period 2013 - 2018 they ranged from 7.7 to 8.3. The raw rates of the contributory scheme remained constant between both periods (2006 - 2012: 5.3 vs. 2013 - 2018: 5.2), for the case of the subsidized scheme there is an increasing trend (2006-2012: 6.8 vs. 2013 - 2018: 9.0). Crude mortality rates in the subsidized regime for CCU in the departments were higher in the 2013-2018 period (rates between 18.3 and 1.9) compared to the 2006-2012 period (rates between 10.2 and 0.9 ); In the case of the contributory regime, they were lower in the 2013-2018 period (rates between 0 and 9.1) compared to the 2006-2012 period (rates between 0 and 14.1). The highest standardized mortality rates for CCU by department and according to the subsidized regime were Meta, Caldas, Risaralda, Quindío and Valle, and for the contributory regime Córdoba and Huila, the highest. Conclusions: despite the decrease in mortality rates from cervical cancer in the country, even after the unification of benefit plans, women affiliated to the subsidized regime experience higher mortality rates than women in the contributory regime.