Estudio ecoepidemiológico de la seropositividad contra agentes de los géneros Rickettsia-Leptospira en zonas rurales del Urabá antioqueño, 2015 – 2017

Abstract

RESUMEN: Las rickettsiosis y la leptospirosis son enfermedades de importancia en salud pública por su alta letalidad y porque afectan con mayor frecuencia a personas con condiciones de pobreza o marginadas. Estas enfermedades son frecuentemente subdiagnosticadas debido a la inespecificidad de sus signos y síntomas clínicos, el desconocimiento por parte del personal de salud sobre el diagnóstico de estas entidades y sobre los factores que favorecen la exposición a las rickettsias y a las leptospiras. Objetivo: caracterizar ecoepidemiológicamente la co-exposición seroprevalente y seroincidente contra agentes del género Rickettsia-Leptospira en zonas rurales del Urabá antioqueño. Métodos: se realizó un análisis secundario de datos a partir de un estudio observacional analítico prospectivo que estudió los aspectos socioculturales y ecológicos de la infección por agentes del género Rickettsia en el Urabá antioqueño entre finales del 2015 y principios del 2017. Se analizó la información recolectada en un tiempo 0 (entre noviembre de 2015 y enero de 2016) y posteriormente, la información recolectada a los 12 meses (T12) (entre noviembre 2016 y enero 2017).En el tiempo 0 se incluyeron 597 personas que habitaban 246 viviendas y a los 12 meses a 274 personas que habitaban 152 viviendas. Los desenlaces principales del presente estudio fueron los casos seroprevalentes y seroincidentes contra Rickettsia, Leptospira y contra ambos agentes infecciosos (co-exposición). Los casos seroprevalentes se analizaron por medio de une regresión logística mixta multinomial y para los casos seroincidentes se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: la seroprevalencia de co-exposición estimada contra Rickettsia-Leptospira fue de 9,38% [IC95% 6,08% -13,37%] (56/597). Los factores asociados a los casos seroprevalentes de co-exposición contra Rickettsia-Leptospira fueron la edad en años, el sexo masculino, la presencia de cerdos de cría, los cultivos de yuca en el peridomicilio y las prácticas de deforestación en las familias. Adicionalmente, la seroincidencia de co-exposición contra Rickettsia-Leptospira fue de 1,09% (3/274) [IC95% 0,29%- 4,05%] y la descripción epidemiológica de estos casos seroincidentes mostró que los tres casos fueron mujeres y la mediana de edad fue de 31,83 años (RIQ 8,69-56,99). Solo uno de los casos seroincidentes tenía ocupación en exteriores. A nivel de la vivienda, todos los casos tenían viviendas construidas parcial o totalmente con pisos de tierra, con paredes de madera y con techos de zinc. Además, dos de estos casos tenía viviendas con disposición de basuras y con servicio de acueducto. En cuanto a los animales domésticos, el dos de los casos seroincidentes presentaba equinos, caninos y gallinas domésticas en el peridomicilio. Finalmente, dos de los casos estuvieron expuestos a roedores sinantrópicos en el intradomicilio y uno de los casos estuvo expuesto a infestación por garrapatas y a la presencia de zarigüeyas en el peridomicilio. Conclusiones: se demostró la presencia de casos seroprevalentes y seroincidentes de co-exposición contra Rickettsia-Leptospira en zonas rurales del Urabá antioqueño. Además, se estimaron potenciales factores a nivel individual y de la vivienda, que influyen en la transmisión de estos microorganismos y que pueden ser detectados desde la creación y el mejoramiento de los sistemas de vigilancia en salud pública para prevenir y atender los diferentes casos clínicos que se presentan por la infección de estos agentes patógenos.

ABSTRACT: The rickettsioses and leptospirosis are important diseases in public health due to a high lethality and because affect more often people with poverty or marginalized. These diseases are frequently underdiagnosed owing to unspecific clinical signs and symptoms, the lack of knowledge by the health professionals about the diagnosis of these entities and about the factors that favor the exposure to the rickettsias and the leptospiras. The aim of this study was to characterize epidemiologically the seroprevalent and seroincident co-exposure against agents Rickettsia-Leptospira genres in rural areas of Urabá, Antioquia. Methods: A secondary data analysis was performed from a prospective, analytical, and observational study of the sociocultural and ecological aspects of infection by agents Rickettsia genus in rural areas of Urabá, Antioquia between the end of 2015 and the beginning of 2017. The information collected at time 0 (between November 2015 and January 2016) and 12 months later (T12) (between November 2016 and January 2017) was analyzed. This study included 597 people who lived in 246 households at time 0, and 12 months later included 274 people who lived in 152 households. The main outcomes were seroprevalent and seroincident cases against Rickettsia, Leptospira and against both infectious agents (co-exposure). Data of the seroprevalent cases were analyzed by a weighted multinomial mixed logistic regression, and the seroincident cases were described in detail. Results: the estimated co-exposure seroprevalence against Rickettsia-Leptospira was 9.38% [95% CI 6.08% -13.37%] (56/597). The factors associated with the seroprevalent cases of co-exposure against Rickettsia-Leptospira were age in years, male sex, the presence of breeding pigs, peridomicile cassava crops and deforestation practices. Also, the seroincidence of co-exposure against Rickettsia-Leptospira was 1.09% (3/274) [95% CI 0.29% - 4.05%] and the epidemiological description of these seroincident cases showed that the three cases were women, and the median age was 31.83 years (IQR 8.69-56.99). Only one of the seroincident cases had outdoor occupation. At the household level, all the cases had households built partially or totally with soil floors, with wooden walls and with zinc roofs. In addition, two of these cases had household with garbage disposal and with aqueduct service. Regarding domestic animals, in two of the seroincident cases presented equines, canines and domestic chickens in the peridomicile. Finally, two of the cases were exposed to synanthropic rodents intradomiciliary and one of the cases was exposed to tick infestation intradomiciliary and reported opossums in the peridomicile area. Conclusions: This study showed the presence of seroprevalent and seroincident cases of co-exposure against Rickettsia-Leptospira in rural areas of Urabá, Antioquia. In addition, the potential individual and household factors identified can influence in the transmission of these microorganism and can be detected since the creation and improvement of public health surveillance systems to prevent and attend the different clinical cases presented by the infection of these pathogens.