High frequency of methicillin-susceptible and methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children under 1 year old with skin and soft tissue infections

Abstract

ABSTRACT : Objective: Staphylococcus aureus is responsible for a large number of infections in pediatric population; however, information about the behavior of such infections in this population is limited. The aim of the study was to describe the clinical, epidemiological, and molecular characteristics of infections caused by methicillin-susceptible and resistant S. aureus (MSSA---MRSA) in a pediatric population. Method: A cross-sectional descriptive study in patients from birth to 14 years of age from three high-complexity institutions was conducted (2008---2010). All patients infected with methicillin-resistant S. aureus and a representative sample of patients infected with methicillin--susceptible S. aureus were included. Clinical and epidemiological information was obtained from medical records and molecular characterization included spa typing, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and multilocus sequence typing (MLST). In addition, staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) and virulence factor genes were detected. Results: A total of 182 patients, 65 with methicillin-susceptible S. aureus infections and 117 with methicillin-resistant S. aureus infections, were included in the study; 41.4% of the patients being under 1 year. The most frequent infections were of the skin and soft tissues. Backgrounds such as having stayed in day care centers and previous use of antibiotics were more common in patients with methicillin-resistant S. aureus infections (p ≤0.05). Sixteen clonal complexes were identified and methicillin-susceptible S. aureus strains were more diverse. The most common cassette was staphylococcal cassette chromosomemec IVc (70.8%), which was linked to Panton-Valentine leukocidin (pvl).

RESUMO : Objetivo: O Staphylococcus aureus é responsável por um grande número de infecc¸ões napopulac¸ão pediátrica; contudo, as informac¸ões sobre o comportamento dessas infecc¸ões nessapopulac¸ão são limitadas. O objetivo do estudo foi descrever as características clínicas, epi-demiológicas e moleculares de infecc¸ões causadas por Staphylococcus aureus suscetíveis eresistentes à meticilina (MSSA-MSRA) em uma populac¸ão pediátrica. Método: Um estudo transversal descritivo foi realizado em pacientes entre 0 e 14 anos de idadede três instituic¸ões de alta complexidade (2008-2010). Todos os pacientes infectados com S.aureus resistentes à meticilina e uma amostra representativa de pacientes infectados com S.aureus suscetíveis à meticilina foram incluídos. As informac¸ões clínicas e epidemiológicas foramobtidas de prontuários médicos, e a caracterizac¸ão molecular incluiu tipagem spa, Eletroforeseem Gel de Campo Pulsado (PFGE) e Tipagem de sequências multilocus (MLST). Além disso, oCassete Cromossômico Estafilocócico mec (SCCmec) e genes de fatores de virulência foramdetectados. Resultados: 182 pacientes, 65 com infecc¸ões por S. aureus suscetíveis à meticilina e 117 cominfecc¸ões por S. aureus resistentes à meticilina, foram incluídos no estudo; 41,4% dos pacientescom menos de um ano de idade. As infecc¸ões mais frequentes foram da pele e dos tecidos moles.Os históricos como internac¸ões em centros de atendimento e o uso prévio de antibióticos forammais comuns em pacientes com infecc¸ões por S. aureus resistentes à meticilina (p ≤ 0,05).Dezesseis complexos clonais foram identificados, e as cepas de S. aureus suscetíveis à meticilinaforam mais diversificadas. O cassete mais comum foi o Cassete Cromossômico EstafilocócicomecIVc (70,8%), relacionado à leucocidina de panton-valentine (pvl). Conclusões: Em comparac¸ão a outros locais, observamos uma prevalência de infecc¸ões emcrianc¸as com menos de um ano de idade na cidade; o que enfatiza a importância de conhecera epidemiologia em nível local.