Suplemento de oxígeno peri-operatorio e infección del sitio operatorio : meta-análisis de ensayos clínicos controlados

Abstract

RESUMEN: Objetivo: revisar sistemáticamente la evidencia acerca de la eficacia del suplemento de dosis altas de oxígeno perioperatorio y el riesgo de infección del sitio operatorio. Fuentes de datos: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, LILACS, CINAHL, contacto con investigadores, libros. Selección estudios: ensayos clínicos aleatorios o cuasialeatorios que evaluaran suplemento con oxígeno a dosis altas FIO2 ≥ 80% durante el transoperatorio y al menos dos horas postoperatorias con dosis estándares de oxígeno FIO2≤35% y evaluaran la infección del sitio operatorio superficial al menos a los 15 días postoperatorio.Extracción datos: los autores extrajeron los datos en forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios con la escala de Jadad.Síntesis datos: Se incluyeron cuatro estudios con 989 participantes. La infección del sitio operatorio con la administración de FIO2 alta tuvo un OR 0,79 IC 95% (0,34, 1,84) valor p = 0,58 y con evidencia de heterogeneidad X2 11,77 gl 3, p = 0.008, I2 74,5%. Sobre la mortalidad el OR 0,17 IC 95% (0,03, 0,98) Valor p = 0,05 y sin evidencia de heterogeneidad X2 0,01 gl 1, p = 0,94, I2 0%. La duración de la hospitalización tuvo una WMD 0,75 IC 95% (0,05, 1,45)) Valor p = 0,03 y sin evidencia de heterogeneidad X2 2,74 gl 2, p = 0,25, I2 26,9%.Conclusiones: los resultados no apoyan el uso de FIO2 altas en el manejo de pacientes electivos con cirugía abdominal para reducir la infección del sitio operatorio y sugiere que puede disminuir la mortalidad global.

ABSTRACT: Objective: To systematically asses the evidence about high perioperatory oxygen doses efficacy and the surgical wound infection risk.Data Sources: The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, LILACS, CINAHL, investigators contacts, books.Selection Criteria: Randomized Controlled Trials which asses the oxygen high doses FIO2 ≥ 80% supplement during the transoperatory and at least two hours postoperatory with standard oxygen doses FIO2≤ 35% and evaluate the superficial surgical site infection at least fifteen days after surgery. Data Collection and Analysis: The authors extracted the data in an independent way and evaluated the trials quality with the Jadad scale.Main Results: Four trial involving 989 participants were included in this review. The administration of high FIO2 demonstrated no statistically significant reduction in the surgical site infection development. OR 0,79 IC 95% (0,34, 1,84) p value = 0,58 and with heterogeneity evidence X2 11,77 gl 3, p value = 0,008, I2 74,5%. On mortality OR 0,17 IC 95% (0,03, 0,98) p value = 0,05 and without heterogeneity evidence X2 0,01 gl 1, p value = 0,94, I2 0%. Hospital length of stay had a WMD 0,75 IC 95% (0,05, 1,45)) p value = 0,03 and without heterogeneity evidenced X2 2,74 gl 2, p = 0,25, I2 26,9%.Conclusions: Results don’t support the use of high FIO2 in the management of electives patients whit abdominal surgery to reduce the surgical site infection and suggest it can reduce the global mortality.