Tendencia de la infección por el virus del papiloma humano (PVH) en usuarias del servicio de citologia del laboartorio docente asistencial de la escuela de bacteriología y laboratorio clinico de la Universidad de Antioquia, 1993-1998

Abstract

RESUMEN : Se realizó un estudio descriptivo, en una población de 8821 usuarias del servicio de citología del laboratorio Docente Asistencial de la Escuela de Bacteriología y Laboratorio Clínico de la Universidad de Antioquia, en el período 1993-1998. Se tomó una muestra representativa estratificada por año de 1153 mujeres, en la cual se caracterizó la tendencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) y su relación con los factores de riesgo y las lesiones intraepiteliales (LIE), con el fin de aportar algunos lineamientos para los programas de prevención del cáncer cervicouterino (CaCu) en la región. Durante el período comprendido entre 1995 y 1998, y basados en una tendencia de tipo media móvil, se observó un comportamiento estable, con un nivel elevado en 1995 (3.6%), una disminución en 1996 (2.6%), un aumento en 1997 (3.6%) y una nueva disminución en 1998 (2.6%). Los datos de 1993 y 1994 se analizaron por aparte ya que la identificación de la infección por VPH se hizo con los criterios Bethesda propuestos en 1988, los cuales fueron precisados en 1991. En el año 1993 se encontró 10.4% y en 1994 8.5% de mujeres positivas para VPH. La frecuencia de infección por VPH durante los cinco años fue de 5.2% (60 casos) y la frecuencia de Lesiones Intraepiteliales (LIE) diferentes a VPH, fue de 1.6% (18 casos); de los cuales 0.3% (3 casos) fueron LIE de alto grado (NIC III), entre ellos 2 corresponden a carcinoma in situ; es de anotar que no se presentó ningún caso de cáncer invasor. El 16.6% (3 casos) de las mujeres con LIE (NIC), presentaron en forma concomitante la infección por VPH. El factor de riesgo más frecuente para VPH fue la edad de inicio de las relaciones sexuales antes de los 17 años, 15 % (140 casos), seguido del uso de anticonceptivos (hormonales y dispositivo intrauterino –DIU-) 23.3% (269 casos), y el consumo de cigarrillo 14 %, (132 casos). El uso de condón como medida preventiva para no adquirir la infección lo utilizaban el 30.8% (317 casos) de las mujeres, de las cuales 5.7% (18 casos) fueron positivas para VPH. Al explorar la relación de los factores de riesgo con la infección por VPH, ninguno fue estadísticamente significativo. En conclusión, el comportamiento de la infección por VPH durante el período estudiado tiende a ser estable con frecuencias relativamente bajas. Se sugiere realizar la detección y tipificación del virus por técnicas moleculares para identificar los tipos de VPH circulantes y por lo tanto la población de alto y bajo riesgo para desarrollar CaCu.

ABSTRACT : A descriptive study was carried out in a population of 8821 clients of the service of cytology of the Assistance Educational laboratory of the School of Bacteriology and Clinical Laboratory of the University of Antioquia, in the period 1993-1998. We took a representative stratified by year sample of 1153 women, The tendency of Papilloma Human Virus was characterized (PVH) and its relationship with risk factors and Lesions Intraepitelial (LIE). The purpose was to contribute with some strategies for the prevention program of the cervical cancer (CC) in the region. Among the years 1995 and 1998, using a mobile tendency, a stable behavior was observed, with a level risen in 1995, a decrease in 1996, an increase in 1997 and a new decrease in 1998. The data of 1993 and 1994 were analyzed separately due to the identification of the infection for PVH was made with the approaches proposed by Bethesda in 1988, and was specified in 1991. In the year 1993 there was 10.4% of PVH positive women, in 1994 8.5%, in 1995 3.6%, in 1996 2.6%, in 1997 3.6% and in 1998 2.6%. The PVH infection frequency during the five years was 5.2% (60 cases) and the frequency of LIE different to PVH was 1.6% (18 cases). From this cases 0.3% (3 cases) LIE of high degree (CIN III), 2 cases correspond to carcinoma insitu. Any case of invasive cancer was presented. 16.6% (3 cases) of the women with LIE presented a concomitant form of PVH infection. The more frequent PVH risk factor was age of beginning the sexual relationships before 17 years, 15% (140 cases), followed by the contraceptives use (hormonal and IUD) 23.3% (269 cases), and the cigarette consumption 14%, (132 cases). The relationship within risk factors and PVH was not statistically significant. In conclusion the tendency of PVH infection during the studied period was stable and It has relatively low frequencies. We suggested to carry out the detection and tipificación of the virus for molecular techniques to identify the types of circulating PVH and therefore the cervical cancer high and low risk population.